三陰三陽與六經辨證之我見

陰陽是中醫理論體系中最基本的概念，三陰三陽理論是陰陽理論的發展。三陰和三陽分別是指手三陰經、足三陰經和手三陽經、足三陽經。其中手三陰經是指手太陰肺經，分布在手臂內側的內上方，中間為手厥陰心包經，手內側后方為手少陰心經。足三陰分布在腿的內上側為足太陰脾經，中間為足厥陰肝經，后方為足少陰腎經。手三陽主要是分布在人后背的外側。從前到后分別是手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小數點腸經。腿部從前到后是足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經。

六經辨證是《傷寒論》創立的基于三陰三陽理論基礎之上的辨證體系。六經是指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰經脈而言。六經辨證將外感疾病中錯綜復雜的證候表現，分為太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病六個類型，并以此解釋疾病部位、證候性質、邪正盛衰、傳變規律，以及立法處方等問題。手足三陰三陽經脈及其絡屬臟腑是六經辨證的物質基礎。在六經辨證中，六種類型病證關系并非彼此孤立，而是相互聯系，相互傳變的。病變由太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰的發展演變，反映了邪氣由表入里，由陽入陰，正氣漸衰的過程。六經病證的傳變，往往與正氣的盛衰，邪氣的強弱，治療護理當否，以及疾病種類等因素有關。

三陰三陽的起源

“醫者易也”，中醫的陰陽理論起源于《易經》中的陰陽理論。“一陰一陽謂之道”(《易。系辭》) 。乾象天屬陽，坤象地屬陰。“易有太極是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦…”，《易經》中沒有明確三陰三陽，但已有這種理論的萌芽。乾為父，震為長男，坎為中男，艮為次男。坤為母，巽為長女，離為中女，兌為少女。這就是乾坤六子說。乾為純陽，坤為純陰，其他六卦則陰中有陽，陽中有陰，陰陽多少不等，所在位置不同，或許在應該是三陰三陽的理論基礎。先秦的醫家把陰陽理論引入醫學領域，與人體的生理病理，藥物治療等各方面相結合，并對陰陽理論加以發展，形成三陰三陽理論。《黃帝內經》中已明確提出了三陰三陽。如《天元紀大論》中黃帝問鬼臾區：“愿聞三陰三陽之候奈何合之?”鬼臾區答：“陰陽之氣各有多少，故曰三陰三陽也。”《至真要大論》中黃帝問“陽明何謂也?”“厥陰何謂也?”等等。

三陰三陽在中醫中的應用

用以命名經脈解釋其生理功能， 并指導刺灸之法。人體有手足三陰三陽12條正經。雖然三陰三陽有過許多不同的說法和解釋，但12正經的命名卻從未有人提出過質疑。古人有學醫不知十二經脈，開口動手便錯的說法， 由此可以得出中醫的三陰三陽理論始于經脈學說。太陽為開， 陽明為合，少陽為樞，太陰為開，厥陰為合，少陰為樞。用來說明經脈的生理病理指導治療。

用以說明脈象，脈診的部位、方法。如一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明， 四盛以上稱格陽。 (《素問#8226;六節臟象論》)。

用以分類各種病癥及其治療。以三陰三陽聯系經脈與臟腑，然后分癥論治，或直接以三陰三陽分癥，不聯系或較少聯系臟腑，或與五運結合形成五運六氣學說，將一年或數年之內的氣候變化與各季節的多發病用三陰三陽來解釋，再據此提出治療方法。

歷代對六經辨證的解釋

醫圣張仲景在《傷寒卒病論#8226;自序》中說：“撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》……為《傷寒卒病論》合十六卷。”可見六經辨證的理論源于《內經》《難經》等。《傷寒論》中從未出現六經辨證這一概念，是后世醫家總結出來用以簡稱三陰三陽分證的。歷代醫家學者對《傷寒卒病論》進行了廣泛深入的研究，但因原書已不可見，故各家理解不同，結論不一。

陰陽的消長與復勝：消長是一定范圍的變化，復勝是劇烈的轉化，就是量變和質變的關系。傷寒病的各種構成要素以及人體經絡臟腑，氣血營衛，津液，表里內外均可用陰陽來分析，三陰三陽是陰陽的擴展和補充，用以解釋定位程度位置等等的不同。

階段與病理時相：有學者將六經辨證與現代醫學相結合來分析。傷寒病的發展轉歸不同時間，出現不同的病理時相。如發熱、炎癥、微循環障礙、水電解質紊亂、休克、毒血癥、心衰、DIC等。輕者有1~2個階段，“不傳”而愈，重者兼有多個階段。太陽由抑制轉向興奮，陽明是興奮期，少陽是興奮抑制交替期，太陰是抑制期，少陰是衰竭期，厥陰是中樞衰敗期。

經絡說：經絡說是有關六經辨證體系解釋中最有影響力也是最多得到認同的一種。《傷寒論》的理論源頭是《素問#8226;熱病》，而其對熱病的辨證用的就是經絡學說。歷代幾乎沒有人完全否定經絡說的，但也有質疑。手足三陰三陽共12條經脈，為何六經辨證只提足經，而無手經呢? 如何解釋又是個難題。

此外還有運氣說，地面說，臟腑說，癥候群說，現代有人用控制信息論，系統論解釋六經辨證，等等。

如何理解六經辨證

與《內經》或其他應用不同，《傷寒》中的三陰三陽不是用來說明生理的，而是用以解釋外感病的病理變化的不同程度不同階段的。六經辨證中的經，既和經脈有聯系，但又并非完全只是經脈，與是否只提足經，不提手經 完全不搭邊，而是既參考了經脈，又包括陰陽（三陰三陽），臟腑，六淫等創立的一種外感病的辨證方法。每一個經指的是疾病發展的一個 程度，是一組或一群癥候的總稱。是一個層面，借用了三陰三陽漸變轉化的關系，來表達各組癥候病變的病位，病勢，病性等和它們之間轉化傳變的關系。

三陰三陽沒有陰陽的應用廣泛，可是陰陽的基本涵義相同，幾乎沒有改變，而三陰三陽則不同，各有不同的涵義和解釋。可能是因為在《黃帝內經》成書是陰陽理論已經十分成熟，三陰三陽是后來才發展形成的。六經辨證是這一發展中重要的一部分。豐富了陰陽在中醫中的應用。