川芎嗪聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征６０例臨床觀察

摘 要 目的：評價川芎嗪聯合硫酸鎂應用于治療妊娠高血壓綜合征的療效。結果：治療組和對照組比較，治療組患者妊娠高血壓綜合征的情況明顯好轉，優于對照組（P＜0.05），治療組有效率高于對照組。結論：川芎嗪聯合硫酸鎂對改善妊娠高血壓綜合征的水腫、尿蛋白等癥狀療效顯著。

關鍵詞 川芎嗪聯合硫酸鎂 妊娠高血壓綜合征

資料及方法

2005年3月～2007年8月收治妊高征患者60例，均按照《婦產科學》第6版診斷及分類進行診斷、分類。血壓150～220/110～160mmHg，尿蛋白（+～++++），水腫（+～+++）。本組孕婦均有不同程度的高血壓、水腫和蛋白尿，有頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀，不伴中樞神經系統、心、腎等靶器官損害，且除外妊娠合并慢性腎炎、原發性高血壓。年齡22～37歲，平均27±7.0歲，初孕38例，孕1次8例，孕2次10例（1例經產婦），孕3次4例（1例經產婦），本次孕34～35周20例，36～37周29例，38～39周8例，40周以上3例。

方法：均給予有效鎮靜、解痙、降壓，低流量吸氧作為基礎治療，川芎嗪注射液80～120mg加入5%葡萄糖注射液500ml靜滴，每天1次，確定患者膝反射存在、尿量＞30ml/小時、呼吸＞16次/分的情況下使用硫酸鎂。具體用法：首先沖擊治療，給予25%硫酸鎂20ml加入10%葡萄糖液100ml中30分鐘滴完；再給予維持治療，以25%硫酸鎂40ml加入10%葡萄糖液500ml中6～8小時滴完，每日1次，直至癥狀消失。

結 果

采用上述方案，本組60例均安全分娩，痊愈出院。足月產者32例，體重2400～4000g，產鉗8例。19例產婦經治療癥狀、體征好轉后即行剖宮產結束分娩。先兆子癇與子癇者經治療，癥狀有所緩解即行剖宮產，本組無新生兒死亡。

討 論

妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)，即妊娠中毒癥、先兆子癇等，多數發生在妊娠20周與產后2周，約占所有孕婦的5%。常伴有水腫、蛋白尿［1］，稱之為妊娠高血壓綜合征，病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若未經適當治療，可能會引起全身性痙攣，甚至昏迷。

妊娠高血壓綜合征一般在妊娠晚期出現，基本病理是全身小動脈痙攣微循環障礙、血液濃縮、血流量下降，心、腦、腎及子宮、胎盤等臟器供血不足，故治療上主要是解痙，擴充血容量，改善微循環狀況，以提高重要臟器及子宮胎盤的供血量。

中、重度高血壓對母嬰危害極大，應迅速將血壓降至安全水平，同時改善心、腦、腎、子宮（胎盤）等重要器官的血液循環，以防止并發癥的發生。鎂離子作用于周圍血管神經肌肉交接處，抑制運動神經纖維的沖動，減少乙酰膽堿的釋放，減少血管對升壓的反應，使血管擴張。通過競爭結合鈣離子，使細胞內鈣離子濃度下降，抑制平滑肌收縮；硫酸鎂降低腎素及血管緊張素活性，刺激血管內皮釋放前列環素，抑制血栓素A2，使血管擴張，從而達到降壓效果。此外，還可松弛子宮血管平滑肌，增加胎盤血流量，改善胎兒血液供應，并可緩解先兆早產、宮縮，有保胎作用［2］。川芎嗪是從傘形科藁本屬川芎根莖中提取分離的生物堿單體4-甲基吡嗪，具有擴張血管及支氣管平滑肌、增加冠狀動脈血流和腦血流量、擴張小動脈、改善微循環、抑制血小板聚集、降低血小板活性，從而產生抗血栓和溶血栓的作用。

川芎嗪聯合硫酸鎂的確能解痙、降壓、消除蛋白尿、改善自覺癥狀，且見效快、療效好、療程短，可以阻止妊高證病理過程的惡性循環，明顯優于單用硫酸鎂［3］。

通過治療觀察，川芎嗪聯合硫酸鎂治療妊高征確能使妊高征孕婦胎盤血供在一定程度上有所改善。二者結合治療患者易接受，對母嬰無不良反應；且藥源廣、價格低廉，是有效、安全的治療方法，有臨床推廣應用價值。

參考文獻

1 陳灝珠.實用內科學.第12版.北京:人民衛生出版社，2005:1543.

2 楊世杰.藥理學.北京:人民衛生出版社，2005:103-104.

3 胡志英，馬芳榮.川芎嗪合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的研究，現代中西醫結合雜志，2004，13(11):1412.