慢性疲勞綜合征的中醫治療體會

診 斷

慢性疲勞綜合征（CFS）是以無明顯誘因長期疲勞為主要表現的臨床綜合征。近年來，隨著社會競爭的日趨激烈，生活節奏加快，工作壓力增大，飲食結構的改變，缺乏適當的體育鍛煉，以及環境污染等原因，CFS的發病率呈日益增高趨勢。

診斷按照美國預防與疾病控制中心（CDC）1994標準，滿足A和B。A：不明原因的持續或反復發作的慢性疲勞，疲勞屬新發或有確定起病時間，不是持續體力活動的結果，休息后不能明顯緩解，導致了工作、學習、社會或個人活動水平明顯下降，持續時間超過6個月。B：下述癥狀中≥4項出現并持續存在，①近期記憶力或注意力下降，②咽痛，③頸部部或腋窩淋巴結觸痛，④肌肉痛疼，⑤不伴關節炎的多關節痛，⑥新發頭痛，⑦睡眠后精力不能恢復，⑧運動后疲倦超24小時。

按此標準，排除肝炎、結核、隱匿性感染、代謝性疾病、風濕、免疫和血液系統疾病及其他原發性神經精神疾病后確診。

辨證施治

中醫辨證施治，運用疏肝解郁法，健脾利濕法，養心安神法，取得良好效果。

疏肝解郁法：患者伴有煩躁，口苦，胸脅痛，寒熱往來，舌暗紅，苔薄黃，脈弦澀。肝為體陰而用陽，主藏血、主疏瀉，以氣為用，一旦出現氣機不暢，導致肝郁氣滯。擬柴胡疏肝散加減：柴胡15g，川芎10g，香附10g，枳殼10g，陳皮10g，芍藥10g，炙甘草6g，當歸10g，郁金10g，薄荷8g。方中柴胡疏肝，香附、枳殼、陳皮、郁金理氣，川芎為血中氣藥，活血走散，白芍斂陰，伍甘草酸甘化陰，意在顧護肝體，全方疏肝理氣，調達氣機，氣學運行通暢，達到治療目的。

健脾利濕法：該類患者伴神疲懶言，大便稀，多痰，舌淡胖苔白，脈細滑。脾為先天之本，生化之源，脾主運化，運化水谷精微，滋養機體，若脾虛運化失司，水濕困脾，水谷精微化生不足，機體失養，出現以上癥狀。擬六君子湯加減：黨參 20g，白術15g，茯苓13g，炙甘草8g，陳皮13g，半夏10g，焦三仙各10g。黨參、白術、茯苓、炙甘草健脾益氣，陳皮、半夏理氣，燥濕化痰，三仙消食健脾，若脾陽不振，加桂枝、干姜振奮脾陽，若中氣下陷選補中益氣湯。

養心安神法：病人伴有虛煩不眠，多夢易驚，心慌，舌淡苔白，脈細弱。心主血脈、主神明，心之氣血不足，神明失養，可出現以上癥狀。自擬養心安神湯：當歸10g，白芍10g，酸棗仁30g，柏子仁15g，桂圓肉15g，合歡花20g，夜交藤20g，百合15g，淮小麥15g。當歸、白芍養血活血，酸棗仁、柏子仁、桂圓肉養心安神益智，合歡花、夜交藤寧心、安神，百合、淮小麥養心安神。

小 結

總之，臨床治療要靈活機動，辨證施治，方能取得良好效果，同時囑病人調情志，合理膳食，適當體育鍛煉效果更佳。