針灸配合中藥治療腦血栓形成４８例臨床觀察

腦血栓形成屬于缺血性腦血管病，祖國醫(yī)學稱之為“中經(jīng)絡”，本病具有起病急，發(fā)病率高和致殘率高的特點。現(xiàn)代醫(yī)學主要針對腦血流減少，腦水腫，降低血液黏稠度，采用手術(shù)方法，但療效不十分顯著。筆者采用針灸配合中藥治療本病，通過對68例患者臨床觀察效果較好，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組48例中男30例，女18例；年齡40～50歲6例，50～60歲28例；60歲以上14例。其中完全偏癱8例，不完全偏癱38例，共濟失調(diào)2例。患者均以病史、臨床癥狀、典型體征及CT掃描為診斷依據(jù)。

治療方法：以益氣活血、祛瘀通絡為原則，方劑采用“補陽還五湯”加減如下：生黃芪40g，當歸20g，川芎20g，紅花10g，丹參25g，地龍15g。臨床加減：頭痛加石決明，眩暈加天麻、鉤藤，口眼歪斜加僵蠶，言語不利加石菖蒲。水煎，每日2次口服。

針灸處方：上肢瀉肩禺、外關(guān)、合谷。下肢瀉三陰交、對環(huán)跳、風市、委中、陽陵泉，采用平補平瀉法。

療效判定標準；①治愈：肌力＞4級，語言流利，行走自如，生活能夠自理；②顯效：肌力>2級，癥狀明顯改善；③好轉(zhuǎn)：肌力增加，體力部分改善；④無效：癥狀體癥無改善。

結(jié) 果

治愈24例(35.3%)，顯效26例(38.2%)，好轉(zhuǎn)16例(23.5%)，無效2例(3%)，總有效率97%。

討 論

本病多發(fā)于老年，與腎氣衰弱陽氣不足有關(guān)，從臨床上看腦血栓患者均有不同程度的偏癱、麻木、畏寒，乃一派氣虛血行痹阻肢體，失于溫煦之象，故認為氣虛衰弱是導致本病發(fā)生的內(nèi)在因素，氣虛血瘀、經(jīng)脈瘀阻為主要病理機制。因此，針對病機采取益氣活血、祛瘀通絡法治療。

方劑中生黃芪補氣助陽為主藥，輔以當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參活血祛瘀，地龍通經(jīng)活絡，佐香附行血中之氣，諸藥同用共奏益氣活血、祛瘀通絡之功效。

取穴中合谷與三陰交相配，具有益氣活血祛瘀通絡之功效。曲池、肩禺、委中、風市、環(huán)跳、陽陵泉等穴，施以平補平瀉法，虛實證均可應用。在治療中注意一般在強直性癱瘓多用瀉法，在遲緩性癱瘓中多用補法。