ＴＰ免疫細胞化學法在漿膜腔積液細胞學診斷中的應用

摘 要 目的：探討薄層細胞涂片法（TP）免疫細胞化學對漿膜腔積液中細胞學診斷的應用價值。方法：對73例漿膜腔積液進行常規HE染色，采用TP免疫細胞化學檢測癌胚抗原（CEA）、上皮抗原（EA）、間皮細胞（MC）、鈣結合蛋白（Cal）、角蛋白（CK）、CD56、白細胞共同抗原（LCA）、CD68等的檢測。結果：42例腺癌中90.5%CEA表達陽性，95.2%EA表達陽性，4.8%MC表達陽性，4.8%Cal表達陽性。5例鱗癌中100%CK表達陽性，CEA表達陰性。2例淋巴瘤中100%LCA表達陽性，CD68表達陰性。1例小細胞癌100%CD56陽性。在23例反應性間皮細胞中，反應性間皮細胞（0/23）CEA和EA全部呈陰性表達，91.3%MC表達陽性，87.0%Cal表達陽性。CEA和EA在腺癌細胞中特異性為100%。MC和Cal在良性反應性間皮細胞中特異性為95.2%。結論：通過TP免疫細胞化學方法，選擇性地聯合使用數種抗體可以對漿膜腔積液中惡性腫瘤細胞與反應性間皮細胞進行診斷與鑒別診斷。

關鍵詞 液基薄層細胞涂片法 免疫細胞化學 細胞學診斷

材料與方法

2005年9月～2007年11月收治患者73例漿膜腔積液標本，其中胸水32例，腹水35例，心包積液6例。男43例，女30例，年齡16～84歲，中位年齡52歲。經形態學及免疫細胞化學確定，腺癌42例，23例為反應性間皮細胞。42例腺癌中來源于肺癌6例、乳腺癌2例、卵巢癌12例、胃腺癌12例、腸腺癌6例，另4例來源不明；5例鱗狀細胞癌和1例小細胞癌來源于肺；淋巴瘤2例。上述結果經活檢或手術切除標本病理證實。

結果判斷：CEA、EA、Ca1、CK和CD68陽性均定位于細胞質，細胞質出現黃色即為陽性著色；CD56和LCA陽性定位于細胞膜，細胞膜出現黃色即為陽性著色。MC染色胞膜線狀著色為陽性。

統計學處理：經SPSS軟件采用卡方檢驗。

結 果

惡性腫瘤細胞及反應性間皮細胞病例免疫細胞化學結果：73份漿膜腔積液標本，細胞學涂片病理檢出惡性腫瘤細胞38例，可疑惡性腫瘤細胞12例。經TP免疫細胞化學確定腺癌42例、鱗癌5例、淋巴瘤2例、小細胞癌1例。

腺癌及反應性間皮細胞病例免疫細胞化學結果：在惡性腫瘤中腺癌最多共42例，CEA、EA染色在腺癌細胞胞質可見均勻棕黃色。腺癌中90.5%CEA表達陽性，95.2%EA表達陽性，4.8%MC表達陽性，兩組之間有非常顯著的差異（P＜0.01）。在23例反應性間皮細胞中，反應性間皮細胞CEA和EA全部呈陰性表達，91.3%MC表達陽性，87.0%Cal表達陽性，兩組之間有非常顯著的差異（P＜0.01）。2例淋巴瘤中100%（2/2）LCA表達陽性，CD68表達陰性。

CEA、EA、MC、和Ca1在腺癌及反應性間皮細胞中表達的特異性。CEA和EA在腺癌細胞中特異性為100%。MC和Cal在良性反應性間皮細胞中特異性為95.2%。見表1。

討 論

免疫細胞化學常用的標本制備方法有4種［1］：直接涂片法（CS）、細胞離心涂片法、細胞塊石蠟包埋法（CB）和液基薄層制片法。本研究結果顯示：①癌胚抗原及上皮抗原對腺癌的敏感性及特異性均較好，特異性達到了100%，敏感性分別為90.5%、95.2%。②間皮細胞抗體在反應性間皮細胞中的敏感性及特異性分別為91.3%、95.2%，另外間皮細胞抗體在惡性積液標本中正常間皮細胞有的也表達。③Cal在反應性間皮細胞中的敏感性及特異性分別為87.0%、95.2%。、結論：癌胚抗原及上皮抗原對上皮細胞的特異性及敏感性較好，間皮細胞抗體、鈣結合蛋白對上皮細胞的特異性及敏感性較好。薄層細胞涂片法進行免疫細胞化學染色，質量優良和觀察效果滿意，有效提升了診斷細胞病理學診斷及鑒別診斷的能力。

參考文獻

1 吳曉華.Calretinin、CEA標記在胸腹腔積液細胞學診斷中的應用.中國癌癥雜志，2003，3:247-249.