護理時數的測量與分析

摘 要 目的：護理人力資源的合理配置與使用是護理管理改革的一項重要內容。方法：通過對各科室、各層次護理人員進行護理操作的護理時數進行統計，通過技術測定法的計算，根據各項操作平均時間數據庫及護理工作量計算出護理總時間，即護理總時間=每項操作平均時間×每項操作次數之和，實際需要護理人數=護理總時間/8×休息系數×機動系數。結果：正常情況下，職稱高、學歷高的護士相應素質也高。而不同級別護理的病人護理項目的側重點不同，時間安排亦不同。結論：在工作上應分層使用護士，合理利用護理人力資源，同時必須根據病人的病情、不同的護理級別，合理有效地使用人力資源，最大限度發揮人才的智慧和潛能，提高效率和效能，保證護理服務質量，同時也達到提高管理效能的目的。

關鍵詞 護理時數 測量 分析

對象與方法

研究對象和內容：選擇不同醫院、不同病區、不同年齡、工齡、職稱、學歷的護士對同一項護理操作項目進行測定，測定的內容包括直接護理的項目和間接護理的項目，直接護理的項目有肌肉注射、靜脈注射、給氧、霧化、抽血化驗、吸痰、灌腸、測血糖、導尿、插胃管等，間接護理的項目有晨會、核對及整理醫囑、輸液前的準備工作、注射前的準備工作、消毒各種管道、檢查急救藥品、病歷書寫、公休座談會、清點被服、帶教等。

計算各項護理操作平均時間：采用技術測定法［1］，用秒表、紙筆詳細地測試、記錄每項操作的開始時間、結束時間，然后計算出每項操作的延續時間，再計算該項操作的平均時間。計算公式：Ta=a|4m|b/6。式中a為操作最快的護士完成某項操作所用時間（分鐘），b為操作最慢的護士完成某項操作所用時間（分鐘），m為一般護士完成某項操作所用時間（分鐘），Ta為該項操作的平均時間。其次通過各科室建立各項護理操作平均時間數據庫。

統計年度、月份護理工作量：通過各科室護士工作站住院病人管理系統醫囑錄入，以病區為單位統計護理工作量。

護理總時間：根據各項操作平均時間數據庫及護理工作量計算出護理總時間，即護理總時間=每次操作平均時間×每次操作的次數之和。

統計有效護理總時數：有效護理總時數包括直接為病人提供護理的直接護理時間和為直接護理做準備的間接護理時間。在計算有效護理時數時，要剔除不屬于本項操作所花的時間，即非護理工作時間。護理有效時數計算公式：T-1/60i∑Taiti。式中T為有效護理總時數（h），i為第i項護理操作，n為護理操作總項數，Tai為第i項護理操作的平均時間（分鐘），ti為第i項護理操作的次數（次）。

需要護士數：計算護理人員數量公式：N=1/8TKsKj，式中N為需要護士人數，按每班8小時為1個工作日計算，T為護理總時數（小時），Ks為休息系數，可按下式確定：Ks=365/（365-ts）=365/（365-2×52∣8.9∣7）=1.4994≈1.5。ts為每年休息天數，包括52個雙休日，8.9天公休假，7天節日假，Kj為機動系數。由于護理工作隨機性強，如學習、產假、病假、事假等的機動性，取機動系數k=1.2，即按20%的機動值計算。上式可按年、月工作量計算年、月平均護士人數需求量。

結 果

根據以上計算方法，對內外科各級護理主要項目所需的時間進行比較，并進行統計學分析，結果見表1、表2、表3。可見，同等護理級別的內外科病人，在同一項護理操作上所需的時間不盡相同。結果證實，同一直接護理項目所花費的時間，會因病人護理級別不同而有差異。

討 論

臨床護理現狀分析：在工作安排上應分層使用護士，合理利用護理人力資源。對于特級護理和一級護理的病人著重于基礎護理，在巡視、輸液、晨晚間護理等項目上花費的時間較多，二、三級護理的病人在健康教育、巡視、測T、P、R、BP等項目上花費的時間較多。因此，同時必須根據病人的病情、不同的護理級別，合理安排護理人力資源。

本研究存在的問題：由于操作程序不同、護士的熟練程度不一、專科和具體病情的不同等，致使每次護理操作的平均時間差別較大，且直接、間接護理沒有明確的界定，致使研究存在不可控的偶然因素和選擇性偏倚，加之級別護理的劃分是以病人軀體病情的嚴重程度來劃分，并不能真實反映護理工作量，有待完善。

參考文獻

1 易承德，文啟惠，王漢斌.工業企業生產經營管理學.太原:廣西高校聯合出版社，1994：127.