婦科病人對術前訪視效果評價分析

資料與方法

2006年1～6月隨機選擇婦科2個病區接受術前訪視病人100例，年齡17～71歲；文化程度：高等教育32例，初、中等教育47例，小學及以下21例；病種：卵巢惡性腫瘤3例，宮頸癌15例，子宮肌瘤54例，宮外孕14例，功能性子宮出血12例，子宮內膜病變11例。

調查內容及方法：①內容主要包括手術室護士的自我介紹，手術室環境介紹，主刀醫師的技術水平，麻醉醫師的技術水平，手術前、手術后注意事項，手術費用，手術及麻醉時體位配合，以及手術相關知識的宣教等26項內容進行評價，隨機發放100份問卷，回收100份，全為有效問卷，有效率為100%。②問卷由手術室護士長派專人負責發放及回收，一般在手術后4～5天進行。對調查結果進行X²檢驗。

評價標準：調查表共設計26項問題，共26分，≥20分為非常滿意，15～19分為滿意，＜15為不滿意（調查結果，評分均＞15分，刪去不滿意這一等級)。

結 果

婦科病人對術前訪視的評價見表1。表1示，婦科病人術前訪視的評價中，不同文化程度、不同病種都有差異，并且差異具有顯著性（X²=13.17，P＜0.01；X²=7.63，P＜0.01）。而不同年齡段的比較，≤40歲組與41～60歲組、≥61歲組都有差異，并且差異具有顯著性（X²=18.13，P＜0.01；X²=7.10，P＜0.01），而41～60歲與≥61歲兩組之間沒有差異性，（X²=2.93，P＞0.05）。

在術前宣教內容的需求方面，高需求度的依次為：主刀醫師技術水平，麻醉醫師技術水平，手術方式，麻醉方式，術前注意事項，術中配合，麻醉體位配合。

討 論

手術室護士必須重視術前訪視：在調查中發現婦科病人有65%對術前訪視效果非常滿意，手術室護士利用術前訪視，了解病人的病情，根據病人的疾病特征、文化程度及對疾病的認識等有的放矢地進行心理護理，減輕病人的焦慮、恐懼、緊張不安的情緒，使病人以良好的心態接受手術治療，以積極樂觀的態度配合手術。術前訪視改變了以往手術室護士只在手術臺與病人接觸的傳統做法，從關心手術配合、器械、縛料的清點，轉為關心整體的病人，使病人在術前得到生理、心理、社會、文化、精神等多層面的護理［1］。表1顯示，惡性腫瘤病人對術前訪視滿意度比婦科一般病人高，這說明惡性腫瘤病人渴望獲取更多的手術信息，更希望獲知自己手術治療的效果及預后，并且，患有癌癥的病人除經歷軀體對疾病的治療反應外，要經受心理上的沖擊［2］，因此，在訪視中應更重視惡性腫瘤病人，給予更多的心理支持和健康宣教。文化程度高的病人對術前訪視的效果評價優于文化程度低的病人，文化程度高的病人易于接受術前訪視，易于交談和提出問題，提示手術室護士在訪視時，對于文化程度低的病人要耐心運用通俗的語言與病人交流溝通，充分的體現人文關懷，提高訪視效果。

術前訪視有利于提高手術室護士的業務素質：面對各種各樣的病人，要了解掌握不同疾病發病原因、診斷、治療、護理及康復，如何實施健康宣教，指導她們如何配合麻醉及手術，從根本上轉變手術室護士的觀念，啟發他們熱愛護理專業，不斷學習新知識、新業務。學習相關的人文學科知識，拓寬知識面，實施術前訪視，把手術室護理工作從單純的技術操作擴展到注意病人的生理、心理、社會、文化、精神等諸因素對其康復的影響作用，積極主動、系統地評估病人術前的整體狀況［3］，把病人與自己融為一體，為配合好每一例手術及術中護理奠定了良好的基礎，全方位提升手術室護士的業務素質。

術前訪視要注重病人的心理護理：子宮是女性的重要性征器官，女性對性感和身體形態的認知及態度將影響她們對女性自我感覺和與異性的親密關系［4］，在訪視中，對病人比較敏感的問題，如子宮切除后，女性不完美，影響性生活及夫妻感情問題，是病人最想了解又怕了解的問題，手術室護士需對這類病人進行耐心細致的心理護理，并要說明子宮切除不影響性生活及夫妻感情，根據國外資料研究結果表明［5］：子宮切除術后病人性生活由術前的70.5%提高到77.6%，無陰道干燥主訴由37.3%提高到46.8%。解除病人的恐懼及焦慮心理，以積極的態度配合手術。

參考文獻

1 袁劍云，金喬.系統化整體護理.北京:中國農業科技出版社，1996:19-21.

2 Kurtz M.The interaction of age symptoms and survival status on physical and mental health of patients with cancer and their families.Cancer，1994，74(77):2071-2078.

3 肖惠敏，姜小鷹.外科病人對術前訪視的評價.護理學雜志，2001，3(16):141.

4 Feather B，Wainstocr J.Perceptions of post mastectomy patients.part Ⅱ-social support and attitudes towards.mastectomy.Cancer Nursing，1989，12(5):301-309.

5 Rhodes JC，Kjeruff KH，Langenberg PW，et al.Hysterectomy and sexual function.JAMA，1999，282(20):1934-1941.