新護士手術配合的帶教及體會

關鍵詞 新護士 手術配合 帶教 體會

資料與方法

2004～2007年完成轉科學習后固定在手術室工作的7名大、中專護校畢業護士，其中大專2名，中專5名，平均年齡18.5(18～20)歲。

帶教老師的基本要求：從事護理工作10年以上，具備主管護師資格，有高度的事業心和責任感，具備良好的醫德、醫風，具有良好的業務素質。

帶教計劃：專職帶教6個月，分4個階段。第1階段(第1個月)，熟悉手術室環境及布局設施；了解、掌握手術室各項規章制度及各級護理人員的職責和分工；各種手術敷料折疊打包及高壓鍋的滅菌工作；無菌技術操作；了解常用消毒液的濃度、配置方法及使用原則、范圍；參與一些小手術巡回護理工作。第2階段(第2～3個月)，訓練吃苦耐勞、連續工作及嚴謹的工作作風；熟悉掌握各類手術包的綜合利用，精密器械、大型儀器的使用及保養，特殊手術器械的使用；參與擇期手術巡回，洗手工作配合。第3階段(第4個月)，逐步擔任大、中手術巡回、洗手配合工作，鍛煉術中緊急情況下的隨機應變處理能力；掌握手術器械使用、簡單維修及搶救技術。第4階段(第5～6個月)，讓新護士獨立擔任各科大、中、小手術的巡回及洗手護士工作，帶教教師監督。

方法：熟悉環境及操作程序：帶教老師向新護士介紹手術室的環境及布局、規章制度及常用器械的名稱、性能、使用方法，布類敷料的備制、折疊、打包；熟悉手術室的各項無菌技術操作，如無菌持物鉗的使用方法，鋪無菌器械車的注意事項，刷手規則，無菌手套、手術衣的穿戴方法，穿針認線和傳遞器械的正確姿勢；進入手術間觀察從術前準備→麻醉配合→術中配合→術后病人護送回病房并和護士交班→術后手術間及器械刷洗處理等程序，增加感性認識。手術配合：手術前一日下午和帶教老師一起到病房對手術病人進行術前訪視，告訴病人自己是負責其手術全過程的護士，耐心解釋病人提出的各種疑問。詳細介紹麻醉方法、手術目的、過程及配合要點，并介紹手術室的環境及布局等。消除病人的陌生感，緩解其緊張情緒，使病人以最佳心態接受手術。回手術室后，根據手術的術前準備、術中配合及術后有關要求對新護士進行一次綜合性培訓。如介紹1例病人的手術巡回護理，其工作程序為備齊手術所需的各類器械、布類敷料、無菌手術衣、手套、輸液用品及特殊手術體位墊子等，然后到病區接病人，核對病人的床號、姓名、住院號、性別、手術名稱和部位，以及手術部位是否備皮、術前用藥是否完成；演示與病人交談的方式及方法，并適當地給予心理支持；待病人進入手術室后，演示與病人進行心理護理，麻醉體位的模擬方法；建立靜脈輸液有效通道，確保術中液體、血液的通暢；重溫無菌技術，手術器械包的打開及特殊器械準備，給氧、吸引器操作、高頻電刀的使用、手術切口部位解剖、術中病情觀察及相關的手術護理記錄單的填寫；術畢手術器械及敷料清點并記錄在手術護理記錄單上及簽名，隨麻醉師一起護送病人回病區并行床邊交班。洗手護士的工作配合注意無菌技術操作原則，避免污染、清點器械、敷料等，傳遞器械穩、準、輕、快及手術標本的處理，術后器械整理等注意事項。通過培訓，讓新護士了解手術配合的全過程。老師講解演示其中1例，其他手術則由新護士講述及演示，再由帶教老師講評，找出缺點和不足，并給予糾正。

結 果

通過6個月的帶教訓練，7名新護士全部按帶教計劃完成培訓學習。自我評估滿意度100%，考評平均分數95.5，工作能力評估優良率94.5%。

討 論

通過帶教訓練，可以督促帶教老師不斷學習業務知識，提高其專業技術水平。另一方面，增加新護士學習、工作的壓力，使她們不斷學習知識，使理論與實踐相結合，不斷提高業務技能。對大、中、小手術進行針對性訓練教學，使新護士能很快適應手術室護理工作，快速走上工作崗位。