厄貝沙坦對２型糖尿病合并高血壓療效觀察

摘 要 目的：觀察厄貝沙坦對2型糖尿病(T2DM)并高血壓患者的降壓療效。方法：采取自身前后對照方法，患者口服厄貝沙坦，持續治療6周。治療前后測定患者血糖、血脂、肝腎功能、心電圖。結果：服用厄貝沙坦治療后6周，降壓總有效率72.9%，對患者血糖、血脂、肝腎功能和心電圖無明顯影響，不良反應輕微。結論：厄貝沙坦對 T2DM有較好降壓療效和腎臟保護作用。

關鍵詞 厄貝沙坦 糖尿病 高血壓

資料與方法

根據1999年WHO制定的糖尿病、高血壓病診斷標準，選擇 2005年 5月～2007年5月T2DM并高血壓患者48例，男30例，女18例；年齡63～79歲，平均66.3.4±6.5歲，病程3～10年；排除肝、腎功能不全、心功能不全、腫瘤及全身其他系統疾病。

方法：采用自身對照方式，治療前停服其他降壓藥，患者早晨口服厄貝沙坦150mg，每日1次，2周有效或顯效者繼續治療，如無效則加量為300mg，每日1次，共治療6周。治療期間仍服用原降糖藥物，并按原食譜控制飲食。

觀察指標：每2周測血壓，并記錄不良反應；所有患者治療前后均檢查血常規、尿常規、肝腎功能、血糖。

統計學處理：檢測指標均以X±S表示，采用SPSS13.0軟件進行t檢驗。

結 果

降壓效果：均完成了治療和隨訪，其中無效28例加量300mg/日治療6周，療效見表 1。治療前后收縮壓由159.6±12.7mmHg下降至130.2±10.2mmHg，舒張壓由99.2±11.3mmHg下降至81.4±4.3mmHg，與用藥前相比P＜0.05，治療前后心率無明顯變化。

實驗室檢查：服藥前后患者血常規、肝腎功能無明顯異常(P>0.05)。

不良反應：頭痛 1例、眩暈 1例，但癥狀較輕，能耐受。

討 論

糖尿病高血壓研究(HDS)發現，45歲左右的 T2DM病人中40%患有高血壓，在75歲左右的T2DM中，這一比例上升至60%［1］。UKPDS試驗結果表明，嚴格控制血壓的病人較常規控制的病人，可降低任何糖尿病相關終點發生危險性達24%，能顯著降低并發癥的診療費用，延長無并發癥時間及存活。從臨床及經濟學的角度講，在T2DM合并高血壓病人中嚴格控制血壓是合理的［2］。

厄貝沙坦為新型血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體拮抗劑，其降壓作用是通過抑制AngⅡ介導的血管收縮作用，抑制AngⅡ介導的腎小管對鈉的重吸收和間接促進醛固酮釋放，抑制腦內腎素血管緊張素系統對壓力受體反射的調控，增加該反射的敏感性，抑制AngⅡ興奮血管內交感神經作用，降低中樞或周圍交感神經系統的加壓作用，減輕AngⅡ調控的心血管重構效應。本研究表明，厄貝沙坦治療T2DM合 并高血壓患者，療效平穩，安全性好，值得臨床應用。

參考文獻

1 No authors listed.Hypertension in Diabetes Study (HDS):II.Increased risk of cardiovascular complications in hypertensive type 2 diabetic patients. J Hypertens，1993，11(3)：319-325.

2 No authors listed.Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study Group.BMJ.1998，12，317(7160):703-713.