思密達保留灌腸治療嬰幼兒秋季腹瀉５０例療效觀察

摘 要 目的：觀察應用思密達保留灌腸治療嬰幼兒秋季腹瀉的療效。方法：將秋季腹瀉嬰幼兒100例隨機分為兩組，均給予更昔洛偉注射液靜滴，觀察組加用思密達保留灌腸1次/日。結果：觀察組顯效31例，有效16例，無效3例，總有效率94%；對照組顯效24例，有效16例，無效10例，總有效率80%；兩組比較總有效率觀察組高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結論：常規抗病毒基礎上加思密達保留灌腸，療效優于單用更昔洛偉。

關鍵詞 思密達 更昔洛偉 嬰幼兒 秋季腹瀉

資料與方法

2007年8～12月收治秋季腹瀉患兒100例，均符合小兒腹瀉診斷標準［1］。均為2歲以內嬰幼兒，大便次數≥4次/日，呈水樣或蛋花湯樣，病程≤2天，發熱（≤38.5℃）或不伴發熱，且大便常規無紅細胞及白細胞。隨機分為兩組，觀察組50例，男26例，女24例，年齡＜6個月5例，6～11個月25例，1～2歲20例；對照組50例，男27例，女23例，年齡＜6個月4例，6～11個月25例，1～2歲21例。兩組性別、年齡、病情、病程等比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：對照組應用更昔洛偉5～10mg/kg加入生理鹽水或5%葡萄糖鹽液中靜滴，1次/日，觀察組在對照組治療基礎上加用思密達保留灌腸。＜1歲0.5包/次（3.0g/包），1～2歲1包/次，加20ml生理鹽水保留灌腸1次/日。兩組病例均給予靜脈補液，有酸中毒或電解質紊亂者予以糾正。

療效標準［1］：①顯效：經治療24小時腹瀉次數減至≤2次/日，大便性狀恢復正常，臨床癥狀消失。②有效：治療24～48小時，腹瀉次數≤2次/日，且水分明顯減少，臨床癥狀基本消失。③無效：治療72小時腹瀉癥狀無緩解，甚至加重。

統計學處理：計數資料用X2檢驗。

結 果

兩組患兒臨床療效比較，經統計學處理，X2=4.3324，P＜0.05，觀察組總有效率高于對照組。見表1。

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討 論

更昔洛偉屬新型核苷類藥物，廣譜抗DNA病毒藥，可競爭性抑制DNA多聚酶，并摻入病毒及宿主細胞的DNA中，抑制DNA的合成［2］。秋季腹瀉不是應用抗生素的指征，除非合并細菌感染，若盲目應用抗生素可導致腸道微生態環境紊亂，甚至二重感染，若對腹瀉患兒不加選擇地使用抑制腸動力的藥物及止瀉藥物，反而抑制了病毒和毒素的排泄而加重病情。思密達主要成分為雙八面體蒙脫石微粒，呈紋狀結構及非均勻性電荷分布。作用：①覆蓋消化道，與黏液蛋白結合，從質和量兩方面增加黏膜屏障，防止各種病毒、細菌及其毒素對消化道黏膜的侵害，維護消化道正常的生理功能。②吸附消化道中氣體和各種攻擊因子，并使其失去致病作用，如輪狀病毒所產生的毒素，均有極強的選擇性固定、抑制作用［2］。③幫助恢復、再生上皮組織。④平衡寄生菌叢，提高免疫球蛋白A的抗攻擊因子，不進入血液循環，無明顯不良反應［2］（偶有便秘）。

本組資料說明，在常規抗病毒治療的基礎上加用思密達保留灌腸，效果優于單用更昔洛偉，且藥物價廉、易得、有效，值得推廣。

參考文獻

1 陳吉慶，吳升華，主編.實用兒科診療規范.南京：江蘇科學技術出版社，2002，6(7):169.

2 萬瑞香，隋忠國，李自普.新編兒科藥物學.第2版.北京：人民衛生出版社，2004，7：75-76，232.