中醫療法在神經根型頸椎病的作用觀察

關鍵詞 神經根型頸椎病 中醫療法

頸椎病是頸椎的退行性病變，在臨床上分為：①頸型；②神經根型；③脊髓型；④椎動脈型；⑤交感神經型；⑥混合型。神經根型頸椎病是因頸椎骨質增生，椎間盤退變，刺激或壓迫神經根所致。其病因有急性損傷或慢性勞損的病史，表現為頸肩部疼痛并向上肢放射性疼痛或有麻木感或手指麻木疼痛。檢查：頸部活動受限，在病損的椎體旁，夾脊肌、斜方肌上部肌腱纖維、岡下肌、肩胛骨內上角等處有明顯壓痛，壓頂實驗、臂叢神經牽拉實驗可陽性。X線檢查：側位片可見頸椎曲度變化，椎間隙變窄。椎體前或后緣骨質增生，項韌帶鈣化。斜方位可見頸椎關節聯合處有增生，椎間變小。CT檢查可見椎間盤向椎體周邊膨出或突出，壓迫椎間孔。

資料與方法

一般資料：本組神經根型頸椎病患者共40例，隨機分為兩組。觀察組20例，男13例，女7例，年齡35～60歲，病程1～12個月；根據臨床癥狀、體征及X線或CT檢查明確診斷為神經根型頸椎病，其中膨出6例，突出14例。對照組20例，男12例，女8例，年齡36～59歲，病程2周～13個月；根據臨床癥狀、體征及X線或CT檢查明確診斷為神經根頸椎病，其中膨出8例，突出12例。

牽引法：兩組患者均采用自制的頸腰椎七角度牽引床進行牽引治療。患者仰臥位，根據突出物的位置，可采用頸部后伸位、左旋位、右旋位、前屈位、左側屈位或右側屈位，縱向位七角度牽引。重量以病人感覺為準，初始從4kg開始，逐漸增加。每日牽引1次，每次15～20分鐘，15天為1個療程。牽引后，在床上緩慢左右旋轉頸部。

中醫推拿法：觀察組患者進行此項治療。①揉、滾、拿、擦法：先用揉、滾法在患者病損椎體兩側夾脊肌、斜方肌上部肌腱纖維、岡下肌、肩胛骨內上角等處進行推拿，然后用拿法、擦法進行治療，直至肩背部肌群及患側上肢肌肉充分放松。②推法：自后向前推壓棘突，使椎體自后向前水平移動；推壓椎體一側的后關節突，使椎體自左向右旋轉；推壓椎體棘突側面，使椎體自推壓側向對側移動；用雙手牽引患者頭部，使椎體沿縱軸方向移動。③頸項部搖法：一手握住枕項部，一手置于頜部，先使頸項部做輕緩的旋轉，并囑患者放松頸項部，待頸項部肌群完全放松時，迅速向患側加大旋轉幅度，此時常可聽到“咯”的響聲，此手法操作時，令患者頭頸部微向前屈，防止壓傷椎動脈。④扣拍法：空心掌扣打肩背部及上肢肌肉達到完全放松，無痙攣。

中醫針刺療法：對各型頸椎病均有作用，按不同癥狀及類型循經辨證取穴。常用風池、風府、風門、大椎、肩井。隨癥取穴：上肢麻痛者加肩髃、曲池。肩胛痛者加秉風、天宗。手指麻痛者加合谷、后溪。留針20分鐘，每日1次，15天為1個療程。采用平補平瀉法。

中醫刮痧法：部位為督脈經、頸項部疼痛及放射痛區所過經脈。操作方法：讓患者暴露治療部位，醫生手緊握刮痧板與皮膚成30°角，然后在需治療部位涂上清水或香油，以起潤滑作用。從上至下循經而刮，每次治療時間約20分鐘。同時在患者皮膚上可見柴色或暗紅色的斑點，祖國醫學稱之為痧。2~3日后可自行消退。治療后囑患者喝水200ml。3天1次，一般5次為1個療程。

物理療法：兩組患者均進行次項治療，常用中頻脈沖電療法，超聲波療法，紅外線療法及蠟療等。

治療評價：以上方法治療15天后進行評定。①痊愈：臨床癥狀完全消失，臂叢神經牽拉實驗陰性。②好轉：癥狀、體征明顯減輕，頸部活動基本正常，臂叢神經牽拉實驗可陽性，也可陰性。③無效：癥狀、體征無變化。

結 果

從表1中得出結論：觀察組有效率為95%，治愈率為55%。對照組總有效率為80%，治愈率為40%，差異有顯著性。

討 論

通過牽引，消除頸肩部肌肉痙攣，增大椎間隙及椎間孔，減輕骨贅或突出椎間盤對神經根的壓迫，減少椎間內壓力，牽開被嵌頓的關節滑膜；通過物理療法，以擴張血管，改善局部血液循環和血管痙攣，消除神經根的水腫、粘連。再配以傳統的推拿、針刺、刮痧療法。祖國醫學認為“氣不通則麻，血不同通則木，氣血運行不暢，筋失濡養，脈絡拘急”。通過上述中醫療法，可以舒筋活血，解痙鎮痛，松緊粘連，調節神經，去除關節嵌頓。總之，中醫療法在神經根型神經病的治療中有較好的療效，值得推廣應用［1］。

參考文獻

1 張磊.中西醫結合治療神經根型頸椎病117例.中國城鄉企業衛生，2007，6:41-42.