中醫藥治療復發性口瘡６８例療效分析

關鍵詞 中醫藥 口瘡 辨證論治

資料與方法

1990～2002年收治口瘡患者68例，男30例，女38例；年齡5～70歲，20～50歲占70%；病程0.5～30年；皆為頻繁復發。中醫分型：風熱型17例（25%），火熱型21例（30%），陰虛型23例（35%），氣虛型7例（10%）。

治療方法：①風熱。主癥：口瘡，發熱惡風，頭咽痛、口干渴、尿赤便秘、痰黃、或浮緊，舌紅，苔黃。證析：疏風清熱，瀉火解毒。處方：桑菊飲加減：桑葉、菊花、連翹翹、桔梗、薄荷、杏仁、蘆銀、甘草。導赤散加減：木通、生地、竹葉、甘草。②火熱。主癥：口瘡、口腔灼痛、口渴口臭、心煩失眠、便秘尿赤、咽痛或干、舌質紅、苔黃膩或黃燥，脈滑數或弦數。證析：此為火熱內盛所引起，火熱上蒸，灼傷口腔，則證見口瘡。治則：清熱瀉火，解毒。處方：普濟消毒飲：黃芩、黃蓮、甘草、玄翹、板藍根、馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶、升麻、柴胡、桔梗。涼隔散：連翹、大黃、芒硝、甘草、竹葉、枙子、黃芩、薄荷。③陰虛。主癥：口瘡，口干渴，不思飲、手足心熱，尿便不利，焦慮心煩。脈細數，或弦數，舌紅，苔干，無苔或少苔而干。證析：此為陰虛內熱之象。虛火上炎，灼傷口咽細絡則口瘡。治則：養陰清熱，瀉火除煩。處方：知柏地黃丸：知母、黃柏、山藥、山蓃肉、澤瀉、丹皮、茯芩。天地煎加減：天冬、地黃、知母、黃柏。④氣虛。主癥：口瘡，面色蒼白或虛浮，少氣無力，畏寒肢冷，納呆少食，大便塘瀉，小便清長。脈細數無力，舌淡，苔白。證析：此為氣虛陽浮所致。虛陽上浮，不能溫養口腔經脈，則口瘡。治則：益氣升陽扶正。處方：補中益氣湯：黃芪、灸甘草、人參、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術。十全大補湯：當歸、川芎、熟地、白芍、人參、白術、茯芩、黃芪、肉桂、甘草。

結 果

治療結果：①顯效：半年內未復發者44例（65%），1年內未復發者36例（53%）。②好轉：4個月內未復發者15例

（22%）。③有效：2個月內未復者7例（7%）。④無效：2例（3%）。

在68例患者中，治愈后一直未復發者30例（44%），中醫辨證施治復發性口瘡療效明顯優于西醫常規治療。

討 論

復發性口瘡是口腔黏膜疾病中發病率最高的一種疾病，普通感冒、消化不良、精神緊張、郁悶不樂等情況均能偶然發生，好發于唇、頰、舌緣等，在黏膜的任何部位均能出現，但在角化完全的附著齦、硬腭則少見。一年四季均能發生，潰瘍有自限性，能在10天左右自愈。口瘡經常發生或此起彼伏稱復發性口瘡，其病損呈潰瘍性損害，潰瘍具有周期性、復發性及自限性等特點。

復發性口瘡病復雜，存在明顯的個體差異［1］。本病周期性發作，雖有自限性，但潰瘍的灼痛給患者帶來身心痛苦，西醫對癥處理療效欠佳。而中醫通過四診八綱。整體與局部結合辨證施治，熱者以清熱為主，除濕通絡輔之；濕盛者除濕為主，溫通絡輔之；陰虛養陰，活血養血輔之；氣虛者益氣，壯陽扶下輔之。中醫以求治本，故對復發性口瘡療效較好。

有學者認為復發性口瘡是一種以免疫缺陷為主的免疫性疾病，大多數病人的免疫功能低下［2］。中藥的免疫調節劑常有很多毒副作用，而中醫藥對調整免疫狀態，增強免疫機能有獨判之處，彌補了現代醫學的不足。

另外，在治療的同時更要注重預防，摸索發病規律，尋找復發誘因并盡量避免其刺激；調整情結緒，均衡飲食，對復發性口瘡患者康復也是極其重要的。

參考文獻

1 李秉琦，主編.口腔黏膜病學.北京:人民衛生出版社，1999:47.

2 李幼華，李榮能.復發性口瘡患者免疫狀態觀察.臨床口腔醫學雜志，1988，3(4):78.