中西醫結合治療老年性膝關節骨性關節炎體會

摘 要 目的：研究中西醫結合治療老年性膝關節骨性關節炎的臨床經驗。方法：中西醫結合療法和理療療法。結果：總有效率85.7%。結論：中西醫結合治療老年性膝關節骨性關節炎效果顯著。

關鍵詞 玻璃酸納注射液 中藥 理療 骨性關節炎

資料與方法

一般資料：老年性膝關節骨性關節炎患者35例，男7例，女28例，雙側29例，單側6例，年齡49～78歲，平均62.5歲，病程0.5～5年，臨床上均有不同程度的關節腫脹、疼痛、關節活動受限、僵硬、行走不便、上下樓梯困難、關節摩擦聲等癥狀。X線拍片有關節間隙變窄、寬度不均勻、關節邊緣有骨質增生等改變。

治療方法：①西醫治療法：關節部位常規鋪巾、關節腔注射部位定位后先用2%利多卡因注射液1～2ml、局部浸潤麻醉后用5～10ml注射器抽出部分患者的關節積液，然后注入玻璃酸鈉注射液（施沛特）2ml，1周1次，5次1個療程，一般用1～2個療程。②中醫療法和理療療法：骨碎補30g，花椒30g，紅花30g，透骨草30g，川斷30g，黃柏30g，海藻30g，乳香30g，白芷30g，姜活30g，當歸30g，元胡30g等。把無菌紗布浸泡在上述中藥液后敷在關節上，再用理療給加熱，1日1～2次，每次05~1個小時，1個療程7～15天，共用1～2個療程。

結 果

良30例，患者疼痛消失，行走基本正常、療效差5例。患者疼痛無明顯改變、行走依然困難，總有效率85.7%。

討 論

骨性關節炎也叫“膝關節增生”或“肥大性骨關節炎”等，在全身骨性關節炎中最常見并且中老年人多見。中老年性骨性關節炎的主要病變在關節軟骨上，軟骨出現損害失去彈性、關節活力受影響。正常情況下，關節軟骨是保護關節作用，軟骨健康才有活力，關節軟骨的健康決定于軟骨的主要成分蛋白多糖，它由軟骨細胞合成。中老年患者這種軟骨細胞代謝受影響，蛋白多糖合成減少使軟骨失去彈性，失去關節的保護作用，出現疼痛、腫脹、行走困難等臨床表現。玻璃酸鈉是廣泛存在于熱體內生理活性的物質，它由葡萄糖醛酸和乙酰氨基糖雙糖單位聚合而成的一種黏度糖，它是關節液的主要成分，又是關節軟骨基質的成分之一。醫用的玻璃酸鈉注射液的主要成分是玻璃酸鈉、輔料含氯化鈉、磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉，它在關節腔內有潤滑作用，減少組織之間摩擦同時有彈性作用，關節腔內注射玻璃酸納注射液是改善關節滑液組織的炎性反應，能提高關節滑液中的玻璃酸鈉的含量增強關節液的黏稠性和潤滑作用，保護關節軟骨、促進關節軟骨的愈合與再生，緩解疼痛、增加關節活動度［1］。

骨性關節炎屬于“痹證”，多見于中老年人，體質弱，伴有各種慢性疾病，飲食起居不便，各種損傷存在，容易出現局部氣滯血瘀，筋脈失養出現疼痛［2］。

作者采用中醫、西醫的上述優點，給予中西醫結合治療，取得了一定的療效，根據骨科臨床療效標準有效率85.7%。作者認為中西醫綜合結合治療中老年性骨性關節炎的早、中期，療效好、快、方便，費用較低，醫療安全，在門診就可以對晚期骨性關節炎行關節炎行關節鏡沖洗，人工關節置換矯形等治療［3］。

參考文獻

1 衷誠.艾灸加中藥熏洗外敷治療膝關節增生性關節炎19例.中國中藥信息雜志，2007，14:56.

2 A.H.克倫香，主編.坎貝爾骨科手術大全.上海:上海翻譯出版公司，1991:500.

3 吳在德，主編.外科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2004:910-911.