總膽汁酸及肝功指標檢測在肝病診斷中的意義

摘 要 目的：通過對血清中總膽汁酸(TBA)、膽堿酯酶(CHE)、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)的檢測，探討其在各型肝中的鑒別診斷意義。結論：檢測血清中總膽汁酸及肝功指標來了解肝細胞受損情況，對肝臟疾病的鑒別及病情的預后判斷具有重要意義。

關鍵詞 總膽汁酸 肝功指標 急性肝炎 肝硬化

資料和方法

2006年1月～2007年10月收治肝病患者255例，其中男188例，女67例，平均年齡48歲。按照全國肝炎防治方案的診斷標準，其中急性肝炎106例，慢性肝炎55例，肝硬化65例，肝癌29例。選擇健康體檢者對照組100例，其中男68例，女32例，平均年齡51歲。

檢測方法：采集晨起空腹靜脈血3ml，離心取血清備用，避免溶血脂血。總膽汁酸(TBA)采用循環酶法、膽堿酯酶(CHE)、谷丙轉氨酶ALT、谷草轉氧酶(AST)、γ-谷胺酰轉肽酶(GGT)采用IFCC法。采用TBA-40FR型全自動系列生化分析儀檢測，試劑由三維工程集團有限公司提供。

統計學處理：結果采用X±S表示，組間比較采用t檢驗。

結 果

健康對照組與不同肝病組TBA、CHE、ALT、AST、GGT檢測結果比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。各肝癌病組患者檢測結果，急性肝炎TBA與ALT、AST和GGT顯著高于慢性肝炎、肝硬化組(P＜0.01)，肝病組的CHE明顯低于正常對照組(P＜0.05或P＜0.01)。見表1。

討 論

本組資料顯示，TBA對照跟蹤監測肝炎病程進展很有價值。TBA測定有助于判斷慢性肝炎的活動性，對肝硬化、肝癌等慢性肝病有更高的檢測和診斷價值。

CHE主要在肝臟合成，是肝臟發生實質性損傷時CHE活性呈下降趨勢，其下降程度與肝臟損傷高度一致。本資料表明，CHE活性：急性肝炎組＞慢性肝炎組＞肝硬化組＞肝癌組，且隨著病情加重而降低。

CHE活性不僅能夠反映肝臟的合成功能，而且有助于判定肝病嚴重程度。ALT、AST、GGT雖可靈敏地反映肝功能的損害情況，由表1可見急性肝炎組ALT明顯增高。但轉氨酶的活力高低與疾病的輕重和預后并無平行關系，在急性期轉氨酶往往升高顯著，下降迅速；在肝硬化組和肝癌組，雖然病情較重，但ALT、AST升高并不明顯，因此不能僅根據轉氨酶活力的高低判斷病情和預后，必須聯合其他標記物，才能提高其在原發性肝癌中的診斷價值。

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參考文獻

1 項岳香.三種肝癌血清TBA、ALT測定結果比較.臨床檢驗雜志，2000，18(4)：251.

2 楊旭，雷建化，張永，等.血清總膽汁酸測定的意義及其局限性.中華內科雜志，2001，40(1)：16-18.