糖尿病患者應用胰島素泵的健康教育

摘 要 胰島素泵是目前糖尿病患者強化治療胰島素最佳的治療手段，加強對應用胰島素泵患者的健康教育，對于保證治療效果十分重要。

關鍵詞 糖尿病 胰島素泵 健康教育

胰島素泵（即持續皮下胰島素注射）是一種通過與機體連接裝置向體內持續釋放胰島素的儀器，它能使病人的血糖在較短時間內達到或接近控制標準，使之維持正常并能有效減少低血糖的發生及減少糖尿病的并發癥。我科近5年采用胰島素泵治療方法，給128例患者做詳細的健康教育，取得了滿意的效果。

健康教育

心理護理：由于此泵在治療糖尿病方面是一種較新的方法，患者對它了解和接受有一個過程，約1/3病人心存疑慮。應向病人及家屬，特別是糖尿病酮癥或酮癥酸中毒的病人，詳細講解胰島素泵的特點、安全性和方便性，以及與一般胰島素皮下注射比較的優越性，消除顧慮，更好地配合治療。

胰島素泵的安置方法：從冰箱中取出諾和靈或甘舒霖R筆芯，2小時后抽3ml于MiniMed胰島素泵注射器內，連接好輸注導管并對其進行排氣，按內分泌專科醫生設定的基礎量、餐前大劑量，病人取平臥，選擇便于穿刺和固定的臍周2～3cm以外的兩側腹部，用2%碘酊及75%酒精嚴格消毒皮膚，左手捏緊皮膚，右手持針，按下開關，針頭即快速刺入皮下，拔出針芯，用貼膜固定，進行定量充盈后將泵置于褲帶或腰帶等處。

置泵后的護理：①血糖的檢測：血糖檢測及其重要，它為醫師調整胰島素輸注劑量提供有力依據。置泵后，前3～5天每日測三餐前0.5小時、餐后2小時及凌晨3：00時的血糖，病情穩定后，可根據實際情況減少血糖的測定次數。②注意低血糖反應，尤其是置泵后3～7天，為胰島素劑量調整期，容易發生低血糖反應；應向病人講解低血糖的癥狀（心悸、出汗、饑餓感），加強巡視，早發現早處理；一旦發生低血糖反應，立即給病人口服易于吸收的碳水化合物食物，如糖水、蘇打餅干、饅頭，嚴重者立即靜推或靜滴高滲糖，按時進餐。③局部皮膚應保持清潔，連接導管、儲藥器應1周更換1次。每天檢查輸注部位是否紅腫、出血、脫出、水皰、硬結，是否對貼膜過敏等現象，如發現異常立即更換輸注部位和裝置，更換時應嚴格執行無菌操作技術。如1例74歲帶泵治療患者，由于煩躁，連續2天都拔出導管，我們耐心告訴患者及家屬治療的重要性，使病人重視自己的病情及治療，加強自我約束和管理能力，并告知病人導管費用較高，使其主動積極配合治療。另1例患者因輸注部位藥物滲漏，護士巡回及時發現，避免了因藥量不足而致的血糖升高。④酮癥或酮癥酸中毒帶泵病人應限制其活動量，病情控制后再逐漸增加其活動。⑤帶病期間的飲食盡可能與日常膳食一致，治療中病人外出時一定要攜帶糖尿病證明卡，卡上注明是糖尿病患者，現在正在接受胰島素治療，如發生昏迷可能是低血糖，治療時請加以注意。

討 論

胰島素泵是目前糖尿病患者胰島素強化治療的最佳手段，經糖尿病控制與并發癥研究DCCT結果表明，胰島素治療有效減少了糖尿病患者并發癥的發生，減慢其進展。體會：①運用多種手段加強與患者的溝通，進行全程置泵心理護理教育，以增強病人的責任感和自我管制能力，使之效果更好；②加強巡查和監護，及時發現患者使用中出現的問題，并及時給予妥善處理，使患者始終在一個安全的心理狀態下接受治療，促進治療效果；③要注意對患者家屬及相關人員應用胰島素泵的常識教育，以保證帶泵患者在醫院以外的地方出現問題能及時采取正確的措施治療。由于加強了對置泵患者及家屬的健康教育，取得了比較好的治療效果，獲得患者的信任。

參考文獻

1 許樟榮，錢榮立.英國前瞻性糖尿病研究簡介.中國糖尿病雜志1999，7(2)：117.

2 張海英.糖尿病患者短期應用胰島素泵的療效觀察及護理.中國實用醫藥，2007，5：122.