減少預防接種不良反應體會

接種疫苗注意要點

各種疫苗由于各人的體質不盡相同、疫苗儲運及疫苗接種的各個環節等因素，使得極少數受種者會在疫苗接種后出現輕重不同的反應。家長及醫生應加以注意。

嚴格掌握疫苗及注射用水的儲運情況，防止疫苗的效價降低或消失及疫苗毒力增強等現象。

接種的準備工作：接種場所應光線明亮，空氣流通，冬季室內應溫暖；接種用品及急救用品要擺放有序；嚴格遵守消毒制度；最好做到分室或分臺操作，以免發生疫苗錯種。

受種者的準備：要做好解釋、宣傳工作，消除緊張、恐懼心理，爭取家長和兒童的合作。注射部位的局部皮膚應清潔，防止感染。接種最好在兒童飯后進行，以免暈針。

嚴格掌握禁忌證：接種前認真詢問病史及傳染病接觸史，必須要先做體檢。①一般禁忌證：急性傳染病，包括有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者；活動性肺結核、風濕病、較重的心臟病、高血壓、肝腎疾病；哮喘、蕁麻疹等過敏史者；嚴重的濕疹或化膿性皮膚病者；有癲病或驚厥史的小兒；慢性疾病急性發作者；以及孕婦及哺乳期婦女等。②特殊禁忌證：有過敏史者慎用動物血清制品；體溫＞37.5℃，或1周內每日腹瀉＞4次的兒童，嚴禁服用脊髓灰質炎活疫苗糖丸；正在接受免疫抑制劑治療，如放射治療、糖皮質激素、抗代謝藥物和細胞毒藥物均能降低對疫苗的免疫反應，應盡量推遲常規的預防接種；近1個月內注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；早產兒、營養不良、體重在2.5kg以下的兒童應暫緩接種，等以后補種。各種制品的特殊禁忌證應嚴格按照使用說明執行。

操作要點：①嚴格各項查對。②生物制品的準備：檢查制品標簽，包括名稱、批號、有效期及生產單位，并做好登記；檢查安瓿有無裂痕，藥液有無發霉、異物、凝塊、變色或凍結等；按照規定方法稀釋、溶解、搖勻后使用；嚴格無菌操作；抽吸后如有剩余藥液，需用無菌干紗布覆蓋安瓶口；在空氣中放置不能超過2小時；接種后剩余藥液應廢棄，活菌苗應燒毀。③局部消毒：用2%碘酊及75%乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時，只用75%乙醇消毒，因活疫苗、菌苗易被碘酊殺死，影響接種效果。④接種后觀察：孩子打過預防針后，要在接種場所休息15～30分鐘，接種后如出現高熱或其他接種反應，要及時診治。 

打防疫針前，家長要給孩子洗澡換干凈衣裳，向醫生說清孩子健康狀況，及前一次接種后是否出現不良反應。經醫生檢查認為沒有接種“禁忌證”方可接種［1］。

接種疫苗后要讓孩子適當休息，不要做劇烈運動，不要吃辣椒等剌激性食物，暫時不要洗澡，對孩子要細心照料，注意觀察，有時小孩會發生“接種反應”，如輕微發熱，精神不振，不想吃東西，哭鬧等，一般都不嚴重。只要好好照料，多喂些開水，一般1～2天會好轉，如反應加重，應立即請醫生診治。

有些疫苗需按一定的間隔時間連續接種多次才有效，所以家長一定要按照規定的免疫程序、接種日期進行預防接種，不要半途而廢，影響免疫效果。

討 論

接種反應發生的原因是多方面的，有生物制品本身的原因，也有受種者個體體質的原因。為減少或避免接種反應的發生，應加強接種人員的業務培訓，增強工作責任心和責任感。嚴格按接種程序實施預防接種，同時也應加強對預

防接種知識的宣傳，使兒童家長明確接種的意義及可能出現的接種反應及禁忌證等，以便配合接種人員的工作。

參考文獻

1 包佐義，可雅.兒童打防疫針的禁忌.健康文摘，2006，(8):12.