略談黃芪的雙向治療作用

719300陜西省神木縣中醫院

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摘要藥物的雙向治療作用是指某些藥物有特殊功能，可以調節人體陰陽偏盛或不足，使之恢復“陰平陽秘”的狀態，達到“精神乃治”的目的，從而使人體保持健康。本文通過黃芪的止汗與發汗、升溫與除熱、止遺尿與利小便、通便與止瀉、消散與收斂 、升壓與降壓、調節人體免疫功能等7個方面來論述黃芪的雙向治療作用。

關鍵詞黃芪 特殊功能 調節人體陰陽偏盛或不足

許多中藥可治療兩種表現癥狀相反的疾病，如泄瀉和便秘，這符合中醫的異病同治原則，現僅擇一味黃芪稍加論述。

止汗與發汗

黃芪能止汗也能發汗，可用于治療一些多汗癥和一些汗出不暢病癥。汗是津液通過陽氣的蒸騰汽化，從玄府排出的液體。《素問·陰陽別論》中記載“陽加于陰謂之汗”，汗液的排泄有賴于衛氣對腠理的開合作用。對于衛陽不足，不能固密肌表，玄府不密津液外泄的多汗，可以用黃芪治療，因黃芪能益正固表，衛氣充則汗出有時；而對于氣虛之人復感風寒濕邪，正邪交爭于肌腠之間，正虛不能祛邪外出的汗出不暢，用黃芪配荊芥、防風、羌活、獨活等解表藥治療有效。《景岳全書》中述黃芪“氣虛難汗者可發，表疏多汗者可治”。在《本草匯言》中對其機理敘述得更為詳細：“黃芪補肺健脾，實衛斂汗，驅風運毒之藥也。故陽虛之人自汗頻來，乃表虛而腠理不密也，黃芪可實衛而斂汗；傷寒之癥行發表而邪汗不出乃里虛而正氣內乏也，黃芪可以濟津以助汗”。 

升溫與除熱

氣虛之人，臟腑功能衰退，抗病能力下降，人體體溫常不足，多易感冒。黃芪能益氣升陽，使人體陽氣充沛，氣足則能溫煦全身，體溫從而恢復正常。而對于肺脾氣虛衛外不固、營衛失調引起的發熱，黃芪同樣也可起到治療作用，因黃芪補氣益衛之故也。

止遺尿與利小便

遺尿和小便不利是癥狀截然相反的兩種病。黃芪對脾肺氣虛，中氣下陷，水液無制所致的遺尿能起到治療作用。因為黃芪擅補脾肺之氣，氣充則遺尿自止。而對于中氣下陷，清氣不升，濁陰下降，氣化失職的小便不利也能治療，因黃芪補升中氣化氣行水，從而使小便通利，以“氣化則能出矣”。小便排泄有賴全身氣化功能，對于氣虛所致的遺尿和小便不利，黃芪可起到雙向治療作用。據現代藥理研究，黃芪用量在10g以下起利尿作用，而當用量大時則對尿液排泄起抑制作用。

通便與止瀉

黃芪甘溫補氣，可用于治療脾氣虛弱，運化失健，脾之升清作用減弱，升清降濁功能失調所致的泄瀉；也可用于治療脾氣虛弱，運化失職，大腸傳導無力的便秘。因黃芪能補肺氣，使肺氣充沛，肅降有力，腑行自暢。

消散與收斂

瘡瘍病的預后多與人體正氣虛弱有關。氣虛之人，抵抗力下降，不能把毒外達而致癰疽日久不潰，可重用黃芪，起到補氣和托毒外出的功效。對正氣不足，瘡瘍潰后久不收口，膿水淋漓不斷的患者，用黃芪也起到收斂生肌之功效。《本草匯言》中早對此作過論述：“癰瘍之膿血內潰，陽氣虛而不愈者，黃芪可以生肌肉；又陰液不能起發，陽氣虛而不潰者，黃芪可以托膿毒”。

升壓與降壓

黃芪對人體血壓之高低可起到調節作用。高血壓病祖國醫學常分肝陽上亢，肝腎陰虛，氣虛痰濁，氣虛血瘀4型。對于氣虛痰濁型的高血壓患者，用黃芪可起到治療作用。低血壓病祖國醫學認為多與氣血不足有關，因此也可用黃芪升提中氣，使清氣上升，升降各司其職則血壓正常。據現代藥理研究報道，黃芪小劑量可起到升壓作用，大劑量則起到降壓作用。至于量的多少，鄧鐵濤教授認為治療低血壓時，黃芪用量不超過15g；用氣虛痰濁型高血壓則用量應在30g以上。

調節人體免疫功能

現代藥理研究證實，黃芪有增強網狀內皮系統吞噬功能的作用。此外對人體免疫反應有雙向調節作用，即免疫反應偏低時，黃芪可使其升高，反應偏高時，可使之降低。說明黃芪是一種免疫調節劑，黃芪的“補氣”扶正作用可能與此有關。

參考文獻

1丁海美，等.中華綜合醫學研究，1997：471-472.