腦梗死與高血壓相關性分析

462000河南省漯河市中心醫院心內科 



摘要目的：研究腦梗死與高血壓相關性分析。方法：回顧性分析我院1年內收治所有腦梗死病人，對其發病前有無高血壓進行分組分析。結果：腦梗死患者中合并高血壓占61.7%。結論：腦梗死患者合并高血壓占絕大多數，提示我們心內科醫生在工作中要重視高血壓的治療，把腦梗死發生率降到最低限度。

關鍵詞 腦梗死 高血壓

流行病學顯示，心腦血管疾病是我國最重要的流行病。動脈粥樣硬化是引起心腦血管疾病的首要原因，血壓的增高將會對動脈結構及功能產生影響，高血壓與高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等動脈粥樣硬化的危險因素，近期有些專家提出“心腦同治”理論。心血管疾病中高血壓是腦梗死常見原因，有報道腦梗死患者中有高血壓病史占70%，本研究探討高血壓與腦梗死關系。

資料與方法

研究對象：①入選標準：2006年1月~2007年12月漯河市中心醫院神經內科收治并經影象學檢查確診為腦梗死的患者。②排除標準：腦動脈炎，腦血管畸形。③資料收集方法：采用漯河市中心醫院病案數據庫中檢索所有2006年1月~2006年12月出院診斷包括腦梗死的病例。對所有檢索出的病例逐一調出原始病案核查，按入選標準和排除標準確定合格病例，同一患者重復入院則只收集第1次診斷腦梗死的病案。④質量控制：原始病案核查與資料收集由心內科醫生按統一要求完成。請專人錄入資料及核實，用Microsoft Excel 建立腦梗死數椐庫。

確診方法：所有患者需CT或MRI確診腦梗死，診斷標準符合1996年第四屆全國腦血管病會議修訂的標準。

病例的采集：患者高血壓病史的采集由病例的主管醫生記錄，據2005年中國高血壓指南標準，收縮壓≥140㎜Hg，或舒張壓≥90㎜Hg。測壓方法:用標準水銀柱臺式血壓計。以休息15分鐘后3次仰臥位右上肢肱動脈(如不可能，則測左上肢)血壓的平均值為血壓值。 

對收集病例總數，患者年齡，性別、合并高血壓及無高血壓進行統計，并分為高血壓組(1)、無高血壓組（2）進行比較。

統計學處理：所有資料均用Excel及spss軟件進行處理，數據用 X±s表示，計量資料比較用t檢驗。P＜0.05為差異統計學意義。

結果

共收集合格病例520例，其中男298例，女222例，男女之比1.34∶1，平均年齡64.16±11.44歲。出院診斷合并高血壓321例，男185例，女136例，平均年齡65.89±11.44歲；無高血壓組209例，男113例，女86例，平均年齡63.59±11.44歲。以上兩組年齡及性別之比差異無統計學意義（P＞0.05），具體值見表。 

高血壓占腦梗死的百分比：本組病例中所有合并高血壓者共321例，占本組腦梗死總數的61.7%；無高血壓者共209例，占本組腦梗死總數的38.3%；兩組相比差異有統計學意義P＜0.05。

討論

本研究回顧分析了漯河市中心醫院神經內科2006年收治的所有腦梗死病例，通過對本研究腦梗死病人合并心血管病情況進行分析，提示心血管醫生要重視高血壓治療，盡可能降低腦梗死的發病率，降低致殘率。

本研究結果顯示，腦梗死合并高血壓病例占61.7%，與國外報道腦梗死患者中有高血壓病史占70%以上^［1］相比稍低。高血壓病是腦梗死中最重要的危險因素之一，與腦梗死的發生率密切相關。血壓的增高將會對動脈結構及功能產生影響，導致動脈粥樣硬化，對腦血管來講高血壓主要影響腦內的阻力型血管形成小動脈硬化，成為卒中的病理基礎。研究證明，降低高血壓病人血壓可減少35%~45%的缺血性及出血性卒中的風險。另一項有關抗高血壓藥物表明降低收縮壓1~3 ㎜Hg會減少20%~30%的卒中風險。許多國家卒中是主要致殘原因，卒中引起的長期殘疾對個人、家庭和社會資源都造成極大的消耗。因此，我們心血管醫生要控制好血壓以減少卒中的風險。

馬長生^［2］曾提出，在導致腦卒中的所有原因中，心臟原因占62%，頸動脈病變在TIA或腦卒中中占近1/3，因此，腦卒中本身更是一種心血管疾病。這就更加要求心內科醫生加強對跨學科知識的認識，識別腦卒中的高危患者并進行早期干預，以減少心腦血管事件的發生。

參考文獻

1倪朝民，王秀蘭.腦血管病的康復預防.現代康復，1999，3(4):141-142.

2馬長生.腦卒中的預防.心臟病學實踐2006-規范化治療.北京：人民衛生出版社，2006：46-50.