漢中地區(qū)農(nóng)村與城市人口急性冠脈綜合癥發(fā)病情況對比分析

723000陜西省漢中市人民醫(yī)院心血管科1

723000陜西省漢中市漢臺區(qū)新型農(nóng)村合

作醫(yī)療辦公室2

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摘要目的：了解漢中地區(qū)農(nóng)村與城區(qū)人口急性冠脈綜合征（ACS）發(fā)病情況，從而有效地降低農(nóng)村人群ACS患病率。方法： 回顧分析我院2002年1月~2006年12月224例25歲以上農(nóng)村與城區(qū)人口ACS患者的病歷資料，對比分析農(nóng)村與城區(qū)人口危險因素、患病及治療情況。結(jié)果：在2 140例冠心病患者中，檢出ACS患者224例(10.46%)，其中農(nóng)村患者94例，城區(qū)患者130例。農(nóng)村患者年齡26~88歲。結(jié)論：隨著經(jīng)濟生活的改善，農(nóng)村急性冠脈綜合征患者有明顯增加趨勢。改變農(nóng)村人群的膳食結(jié)構(gòu)和不良生活習慣勢在必行。

關(guān)鍵詞漢中地區(qū)急性冠脈綜合癥患病率

心病可分為穩(wěn)定性心絞痛和急性冠脈綜合征（ACS）兩大類。急性冠脈綜合征（ACS）是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）。急性冠脈綜合癥是內(nèi)科急危重癥，農(nóng)民一旦患病，將會喪失勞動力，同時會帶來巨大的經(jīng)濟負擔。由于近10年來農(nóng)村生活水平有了明顯改善，所以農(nóng)村人群中該病的發(fā)病率有所上升。我們通過對比分析農(nóng)村與城區(qū)人口發(fā)病及就醫(yī)情況，旨在得出一種科學合理的防治方法，以有效地降低和預防農(nóng)村人群ACS發(fā)病率。

資料與方法

病例來源為我院2002年1月~2006年12月住院患者中冠心病患者2140例，其中檢出ACS患者224例(10.5%)，其中農(nóng)村患者94例，年齡26~88歲，平均68.8±14.1歲。城區(qū)患者130例，年齡32~82歲，平均56.2±15.4歲。

方法：ACS入選標準診斷標準按美國心臟病學會（ACC）、美國心臟協(xié)會（AHA）制定的標準。符合入選標準患者根據(jù)居住地分為農(nóng)村組和城市組，分別觀察對照農(nóng)村組和城市組患者入院后的血脂、血壓、血糖、心電圖改變、吸煙及膳食結(jié)構(gòu)等一般情況。對比兩組間歷年ACS發(fā)病率，分析農(nóng)村近5年來ACS的發(fā)病趨勢。同時將兩組ACS患者分為急性心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛兩個亞組，以便研究其發(fā)病率及發(fā)病后就醫(yī)情況。

統(tǒng)計學處理：計量資料用均數(shù)±標準差（s）表示，差異顯著性用t檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

結(jié)果

兩組一般特征比較，結(jié)果見表1。

兩組間歷年ACS發(fā)病情況比較，結(jié)果見表2。 

兩組間AMI和UAP發(fā)病情況比較，結(jié)果見表3。

討論

近年來國內(nèi)外大量資料表明，急性冠脈綜合征對人群健康和經(jīng)濟的損失以及產(chǎn)生的心理和社會方面的危害愈來愈大。在我國，冠心病的發(fā)病人數(shù)逐年增加，患病人群年齡漸趨于青壯年。尤其是隨著農(nóng)村發(fā)病率的增加，使我們不得不重視農(nóng)村人群冠心病的預防措施。本研究從漢中地區(qū)農(nóng)村與城區(qū)人口急性冠脈綜合征發(fā)病情況入手，發(fā)現(xiàn)漢中農(nóng)村人群近年來冠心病危險因素增多。國內(nèi)研究指出，具有多個危險因素的個體，缺血性心血管病發(fā)病絕對危險增加^［1］從兩組患者一般特征可以看出，高血脂、高血壓和吸煙人群在兩組患者中所占比例非常大，兩組病例除在糖尿病人數(shù)上相差較大外，其余危險因素農(nóng)村組和城市組均無差異（P>0.05）。這說明隨著農(nóng)村經(jīng)濟生活的改善，農(nóng)民的生活方式發(fā)生了改變。目前控制高脂飲食的攝入在城市人群中已經(jīng)得到了應(yīng)有的重視；然而在農(nóng)村，這種飲食習慣仍較普遍。在回顧患者既往史時發(fā)現(xiàn)漢中地區(qū)農(nóng)民仍有以大油烹飪的習慣，加之脂肪攝入量較大，這就導致血脂異常、體重增加日趨嚴重。從表1中可見，農(nóng)民的高脂飲食人數(shù)超過城區(qū)，體重接近于城市患者。不正確的飲食習慣和不合理的膳食結(jié)構(gòu)與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。據(jù)大規(guī)模的人群調(diào)查表明，不合理的膳食結(jié)構(gòu)和繼發(fā)性載脂蛋白異常是引起動脈粥樣硬化的重要因素。本研究還分析了城鄉(xiāng)兩組歷年ACS發(fā)病情況，可以看出，農(nóng)村組患者5年來發(fā)病人數(shù)增長速度快于城市組，這和國內(nèi)報道情況基本一致^［2］。目前，我國由于病人對疾病的認知不足，導致治療依從性差，使冠心病的控制率低。從本研究兩組間AMI和UAP發(fā)病情況可以看出，農(nóng)村組病人從發(fā)病到入院時間明顯長于城市組（P<0.01），由于延誤了治療時間，導致農(nóng)村組患者致殘率及死亡率比城市組患者高。可見農(nóng)村患者疾病防治知識相對較差，急需普及冠心病知識。

參考文獻

1胡大一，馬長生. 心臟病學實踐.人民衛(wèi)生出版社，2004，19-21.

2胡大一，徐亞偉. 冠心病的現(xiàn)代治療.同濟大學出版社，2007，22-24.