國產基因重組人胰島素甘舒霖治療２型糖尿病臨床觀察

101500北京市密云縣醫院內五病房 

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資料與方法

入選病例為2001年3月~2002年7月我科收治2型糖尿病人46例，均符合1997年ADA 建議2型糖尿病診斷標準，因口服藥物療效不佳或因合并視網膜、腎臟病變而改用胰島素治療。該46例患者中，男28例，女18例，年齡40~70歲。其中合并酮癥11例，合并感染癥8例，酮癥及感染同時存在10例。合并視網膜病變10例，糖尿病腎病6例。入院后對46例患者均進行了空腹血糖，糖化血紅蛋白，尿微量白蛋白，血尿常規，生化檢查。均經過糾酮及抗感染治療后應用皮下胰島素調整血糖，根據三餐前及睡前血調整胰島素劑量，其中30例應用諾和靈，16例應用甘舒霖，組間無年齡及血糖差異性。分組情況見表1。

結果

經過1~2周后，經過短效及中效胰島素治療，血糖控制在200mg以下甘舒霖組為22例（3.3%），諾和靈組為12例（74.1%），經3周治療后，血糖在150mg以下甘舒霖組為18例（60%），諾和靈組為10例（62.5%）。應用胰島素劑量甘舒霖組為30.2±8.3g，諾和靈組為31.5±8.9g，兩組在療效及胰島素用量上均無顯著差異，P>0.05。各組均無低血糖發生，均無過敏、皮下脂肪萎縮及其他不良反應發生。后驗血、尿常規及腎功能檢查也未見指標惡化。結果見表2。

統計分析：各組數值以X±s表示組間以t檢驗，P<0.05為具有顯著性差異。

討論

2型糖尿病患者口服磺脲類失效后，或因出現微血管病變。為達到良好的血糖控制，提高病人生活質量，有指征者應選用胰島素治療。大多數2型糖尿病患者胰島β細胞受損與胰島素抵抗的最終結果是形成高血糖。應用磺脲類無效，說明胰島分泌的胰島素已不足以維持正常血糖，故需應用胰島素治療。過去我們所應用的進口人胰島素，療效肯定，但價格較貴。甘舒霖為國產人胰島素，價格相對便宜，通過我們臨床觀察，在療效上與諾和靈比較無顯著性差異，且無明顯不良反應發生，故可以替代進口人胰島素，在臨床上推廣應用。

參考文獻

1容蓉，陳宇紅，等.2型糖尿病磺脲類失效的強化胰島素治療-胰島素有效量及相關因素分析.中國糖尿病雜志，2001，6:9-10.