臨床路徑在經尿道行等離子電切治療前列腺增生癥中的應用

72240陜西省岐山縣醫院

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摘要目的：探討臨床路徑在經尿道等離子電切治療前列腺增生癥患者的應用價值。方法：隨機將58例患者分為對照組和觀察組，對照組給予常規護理，觀察組給予臨床路徑方法，觀察兩組住院天數、住院費用、醫療護理質量、病人滿意度及病人自護能力。結果：觀察組病人的滿意度、健康教育知識掌握的程度明顯提高，住院天數縮短，住院費用減少。結論：臨床路徑對于加強護理人員的工作責任心、深化整體護理、提高護理質量與病人的滿意度有臨床意義。

關鍵詞臨床路徑 等離子電切 前列腺切除

臨床路徑（CP）是由醫生、護士與其他人員對特定的診斷和手術做最適當的、有順序和時間性的照顧計劃，以縮短康復延遲及減少資源浪費，使服務對象獲得最佳的照顧品質^［1］。良性前列腺增生是老年男性常見病，而經尿道等離子前列腺切除術是治療此病的有效方法。我們將臨床路徑應用于前列腺增生癥患者的治療和護理，現總結如下。

資料與方法

臨床資料：2006年7月~2007年10月入院的前列腺增生癥患者58例，均經B超和直腸指檢確診且排除合并有嚴重的心、肺、腎功能疾患不能手術者，年齡60~82歲，平均71歲。按入院次序的奇數和偶數分組，奇數為對照組，偶數為觀察組。對照組按常規進行治療護理，觀察組進入臨床路徑，兩組患者均無手術禁忌，且在年齡、文化程度上均無顯著差異。

治療方法：科主任為總體協調者，由主管床位醫師對前列腺增生癥患者制訂治療方案、治療日程，主管護士根據治療方案及治療日程計劃安排并組織實施每日檢查、檢驗項目、所用的藥物治療及護理、健康教育項目（飲食宣教、活動計劃、預防感染、并發癥預防）和出院指導。護士長按照質量考核標準定期進行考核。

評定項目：①住院天數；②住院費用；③病人滿意度調查表；④病人對疾病的認知程度。

統計學處理：采用卡方（X2）檢驗。

結果

結果見表1、表2。

討論

（1）提高效率：臨床路徑以縮短住院天數、合理支付醫療費用為特征，按病種設計最佳的治療護理方案，實施科學、合理和標準的治療護理計劃，并根據病情合理編排住院天數，減少不必要、不合理的診療行為。本組研究結果顯示：觀察組的平均住院天數比對照組縮短了2.6天，住院費用降低了326.9元，說明臨床路徑應用于經尿道等離子前列腺切除術患者治療和護理有較高的實用價值。

（2）規范行為，保證護理質量：臨床路徑就是在兼顧醫療護理質量和成本效益的前提下，應用循證醫學制定適合個體需要的診療護理方案。這一過程，使醫護人員的知識不斷得到充實，同時，精心完成對病人的治療、護理、活動計劃、出院指導等，從而保證了治療和護理工作的連續性，減少了患者在住院期間因醫護人員治療程序和方法不當而導致的差異。

（3）以病人為中心，推動整體護理向縱深方向發展：整體護理的開展為臨床路徑這一模式的運行打下了良好基礎，實施臨床路徑使醫護人員的服務觀念發生了變化，使醫護人員更主動、更貼心地為病人服務，真正體現了整體護理思想。

（4）提高健康教育效果及滿意度：隨著社會的發展，人們生活質量及認識水平不斷提高，對健康知識的需求也向更高層次轉變^［2］。臨床路徑保證了將健康教育貫穿到病人從入院到出院的各個環節，尤其是術后指導更具體，病人易接受，使護患關系更加融洽。本組研究顯示，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯提高。應用臨床路徑進行健康教育，病人不僅掌握了術后飲食、活動知識、而且對術后預防感染、并發癥預防及一些自護知識也已掌握，證明臨床路徑對提高健康教育效果及病人滿意度，提高護士健康教育能力有實際意義。

參考文獻

1袁劍云，袁立平，主編.臨床路徑實施手冊.北京：北京醫科大學出版社，2002，4-5.

2齊德廣，秦銀河，李書章，等.臨床路徑的應用及其相關問題的探討和對策.解放軍醫院管理雜志，2003，10（1）：38-39.