房間隔缺損封堵術與房性心律失常
2008-12-31 00:00:00趙靜巖張梅梅杜杰
中國社區醫師·醫學專業 2008年8期
136000吉林省四平中心醫院心內科
本文目的是探討房間隔缺損封堵術房性心律失常的特點及誘因，以達到有效控制和減少其發生的目的。
資料與方法
方法：54例房缺患者，男12例，女42例，年齡3~64歲，術前房顫4例。經食道超聲，房間隔缺損直徑8~34mm，距上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀靜脈竇口及二、三尖瓣距離均>4 mm。全部采用經導管房缺封堵術的方法，7例采用美國AGA公司的Amplatzer封堵器，47例采用國產封堵器，封堵器直徑12~44 mm。
結果
術中發生房撲6例，房顫1例，室上速4例，短陣房速3例。其中4例發生在右心導管進入左房尋找左上肺靜脈時，7例發生在封堵器在左房內打開左房側傘時，3例發生在封堵器封堵房缺時。其中1例經藥物處理后恢復，其余均自行恢復，1例2周后恢復。
4例術前房顫患者術后1個月房顫轉復治療均未成功。
討論
經導管封堵房間隔缺損過程中較易發生房性心律失常，主要與導管或封堵器刺激心房肌有關，特別是封堵器離開導管操作應輕柔、到位。這種房性心律失常大多不需要特殊處理可自行恢復。
已發生房顫的患者即使行房缺封堵術也可能難于恢復竇性心律，因此房間隔缺損的病人應在未發生心房增大或經常發生房性早搏前，盡早選擇介入療法。
