１％硝酸益康唑與０．１％曲安奈德霜治療小兒丘疹性蕁麻疹臨床療效觀察

關鍵詞 蕁麻疹 丘疹性 派瑞松

筆者于2006年3月~2006年9月，采用1%硝酸益康唑與0.1%曲安奈德霜局部外用治療小兒丘疹性蕁麻疹，并與氯氟舒松霜（商品名：膚樂乳膏）進行療效對照觀察，現將結果報告如下。

資料與方法

入選病例：入選的72例患兒均來自皮膚科門診，臨床診斷符合丘疹性蕁麻疹診斷標準^[1]。其中男30例，女42例，年齡2個月～14歲，1～7歲患兒占79%；病程0.5～12天。按患者就診順序分成兩組，單號為治療組，雙號為對照組，每組36例，各組均有10例患兒部分皮損繼發細菌感染。兩組患者在性別、年齡、病程、皮損程度上差異無統計學意義，具有可比性。

所有入選患兒在2周內未系統使用過抗組胺藥、糖皮質激素；發病后局部未使用過糖皮質激素及其他制劑。

治療方法：治療組外用派瑞松，每日早晚各1次，薄薄涂于患處，輕揉片刻；對照組外用膚樂乳膏，用法同治療組。兩組患兒均治療5天。治療期間觀察皮損與患兒主觀癥狀的改善情況，評價派瑞松霜的療效與安全性。

療效觀察指標：對皮損的數目、紅斑、丘皰疹或水皰，瘙癢程度進行觀察，均采用4級評分法：①皮損數目：0分為5個以下；1分為6～10個；2分為10～20個；3分為21個以上。②紅斑：0分為無；1分為淡紅斑；2分為紅斑較明顯；3分為紅斑明顯。③丘皰疹或水皰：0分為無；1分為5個以下；2分為6～10個；3分為11個以上。④瘙癢程度：0分為無；1分為較輕，可不搔抓；2分為中度，可忍受，偶爾搔抓；3分為重度，難以忍受，反復搔抓。

療效判定標準：按“痊愈、顯效、好轉、無效”4級評定。①痊愈：皮損全部消退，臨床癥狀消失，消退指數>95%。②顯效：皮損大部分消退，臨床癥狀明顯減輕，消退指數60%～94%。③好轉：皮損部分消退，臨床癥狀減輕，消退指數30%～59%。④無效：皮損消退不明顯，臨床癥狀未減輕或惡化，消退指數<30%。消退指數=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈和顯效例數合計所占百分比為有效率。

統計學方法：采用SPSS11.5軟件進行統計學分析，數據采用卡方檢驗。

結果

治療組和對照組患兒治療前癥狀和體征的總積分各為205分和195分；治療后總積分各為21分和81分（見表）（P﹤0.05）。治療組合并細菌感染的10例患者通過5天用藥均痊愈，對照組合并細菌感染的7例患者無好轉，療程結束后加用百多邦軟膏5天痊愈。

不良反應：治療組無不良反應發生，對照組有4例在治療中發生局部刺激反應，均為一過性，不影響治療。

討論

丘疹性蕁麻疹又名蕁麻疹樣苔蘚、嬰兒苔蘚，多見于嬰幼兒及兒童，目前認為本病主要是昆蟲叮咬所引起的過敏反應^[2]。自覺瘙癢，夜間尤甚，影響患兒的日常生活。派瑞松霜是0.1%曲安奈德和1%硝酸益康唑的復合制劑，其中前者是一中效氟化糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏及止癢作用，后者除有廣譜抗真菌作用外，對革蘭陽性細菌也有抑制作用，其效力與新霉素相當，但外用引起的皮膚過敏反應較新霉素少，而且兩者有協同作用^[3]。由于丘疹性蕁麻疹患兒劇烈瘙癢，反復搔抓致皮膚破損、皮膚屏障功能破壞引起繼發感染的現象非常普遍。因此，使用該制劑既能達到抗過敏、迅速止癢的目的；又有明顯的抗細菌、抗真菌及抗滲出作用，故應用本品取得較好療效。本觀察結果顯示，采用派瑞松治療小兒丘疹性蕁麻疹，有效率達91.7%，明顯優于單一糖皮質激素成分的膚樂乳膏的療效，且合并細菌感染的10例患兒通過5天用藥也獲得痊愈，說明派瑞松霜不僅抗炎、抗過敏療效確切，同時抗微生物作用也很確切。本組觀察病例中無不良反應發生，說明派瑞松霜是治療小兒丘疹性蕁麻疹安全有效的外用藥物之一。

參考文獻

1張學軍．皮膚性病學，第6版．北京：人民衛生出版社，2005，125-126.

2趙辨．臨床皮膚病學，第3版，南京:江蘇科學技術出版社， 2001，619.

3耿建麗，趙辯．作用抗炎抗菌復方制劑-派瑞松.臨床皮膚科雜志，1999，28（3）：189.