阿昔洛韋治療小兒麻疹４６例療效觀察

737200甘肅省永昌縣醫院兒科

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摘要麻疹是小兒時期常見的傳染病，臨床表現為發熱、卡它癥狀及典型的皮疹及其并發癥，有肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等。我院于2004年12月~2005年3月，共收治小兒麻疹93例，隨機分為2組，其中治療組46例采用阿昔洛韋治療，對照組47例，采用利巴韋林治療，結果治療組顯示出較好的療效。

關鍵詞 阿昔洛韋 小兒麻疹 療效

資料與方法

本組93例患兒均來自本院住院患兒，將患兒隨機分為治療組或對照組，治療組46例，其中男29例，女17例，男性明顯多于女性；年齡20天(其母產乳期出麻疹)~14歲，其中20天~7個月5例，8個月~14歲41例；注射麻疹疫苗40例，2人未接種，4例接種史不詳。發熱者43例，合并肺炎19例，喉炎5例，心肌炎1例，腹瀉10例，腦炎1例，高熱驚覺5例，有原發性腎病者1例。對照組與治療組年齡，性別及病情無差異(P>0.05)。兩組患者病情，均按入院時雙盲法分為A、B兩組，故病情輕重及并發癥差異無顯著性差異(P>0.05)。

治療方法患兒入院后，治療組給阿昔洛韋10mg／(kg·次)+5％GS 100~150ml，1日2次，靜滴；對照組用利巴韋林10~15mg/(kg·日)+5％GS 100~150 ml，1日1次，靜滴，其他兩組消炎及對癥均相同。

療效標準：①顯效：為2天內體溫恢復正常，精神好轉，皮疹出齊，逐漸色變淡，無反復。②有效：為3天內體溫恢復正常，一般情況好轉，皮疹逐漸出齊，無反復。③無效：為治療4天以上體溫未恢復正常，皮疹未出齊，且有皮疹反復，精神未恢復。

結果

治療效果見表。

阿昔洛韋治療組明顯優于利巴韋林對照組，顯效30例，有效15例，無效1例，總有效率97.8％(45／46)。對照組，顯效25例，有效14例，無效8例?？傆行?2.9％(39／47)，兩組差異有顯著性。阿昔洛韋觀察組明顯優于利巴韋林對照組，表現為體溫下降快，出疹快，癥狀輕，并發癥恢復快，且不良反應少。個別病例表現為胃腸道反應，但是均未因此而停止治療。觀察組表現為體溫下降慢，出疹慢，恢復慢，病程長，且不良反應多，4例表現為麻疹后再次出現皮疹，考慮為藥疹，確診后被迫停藥。5例表現為胃腸道反應，未于處理。兩組病例均治愈出院。

討論

阿昔洛韋是核苷類似物，具高度選擇性和低毒性的抗病毒藥物，其作用機理不是直接對抗病毒，是在感染細胞中借助病毒誘發胸腺激酶使其磷酸化后成為三磷酸鹽，后者選擇性地抑制病毒DNA-P，使其失活，同時因阿昔洛韋有類似無環脫氧鳥嘌呤核苷的結構，能進入生長的DNA病毒鏈，競爭性抑制，終止病毒鏈的延伸作用，抑制了病毒的復制。因阿昔洛韋為廣譜抗病毒制劑，故對麻疹病毒也有治療作用。阿昔洛韋對水痘病毒及帶狀皰疹病毒均有很強的抑制作用，麻疹和水痘均是出疹性疾病，可能對麻疹病毒亦有抑制作用。經我們臨床用效果明顯，值得臨床推廣應用。