中醫藥治療骨傷后長期發熱驗案１例

476200河南省柘城縣恒康醫院

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患者，男，33歲。2007年7月20日初診。4月初，因酒后駕駛摩托車時不小心發生意外事故，致使雙下肢股骨體損傷，其中左股骨體斷傷，右股骨體折傷。在縣級某醫院骨傷科實施鋼板固定手術后，住院治療1個月出院回家療養。患者在實施鋼板固定手術后住院期間，不斷出現發熱征象，一般體溫在38℃以上，最高時體溫可達40℃以上。經輸液、抗菌、消炎以及退熱對癥處理，患者體溫也能得到控制，但經過1~3個月后，患者仍會繼續發熱，一直到患者出院后，發熱沒有能夠真正得到控制。患者出院后第2天下午，體溫又高達38.5℃。隨即到附近診所輸液治療3天，體溫恢復正常。如此往復，有時控制發熱需要輸液5~7天。為治發熱，患者又到縣級其他醫院住院治療（其用藥不詳），但最終仍沒能真正治愈。至7月20日，病程已3個多月。后尋求中醫藥治療，于2007年7月20日下午，來到我院中醫科門診求治。

筆者診察，患者面帶愁容、表情痛苦，面部微微有汗，心情郁悶，不欲言語，肌膚熱但灼手不甚，測體溫為38.1℃.能坐但不能下床。頸項、上肢活動自如，雙下肢活動受限。飲食尚可。心肺胸腹檢查正常，皮膚無斑疹，二便無異常。舌苔白厚且膩，不見舌質，脈微弦滑數。血常規檢查無異常。中醫診斷為內傷發熱，辨證為瘀痰蘊結，氣郁化火。治宜清化痰瘀，解毒涼血。自擬方藥如下：柴胡苗10g，黃芩10g，犁頭尖10g，黨參15g，金銀花30g，連翹25g，玄參30g，甘草6g，當歸15g，赤芍15g，丹皮15g，生地黃30g，虎杖30g，紅藤15g，續斷10g，大黃10g，膽草10g，膽星10g，知母10g，黃柏10g，7劑。每日1劑，水煎2次，合并藥液分服。

7月27日復診，患者自訴服藥3劑后，自覺身熱已經停止，7劑藥服完，自覺身體無發熱現象。筆者觀患者愁容已消，面帶笑容，想說愿講。察其肌膚溫熱如常人，舌苔白厚膩明顯消退，舌質呈淡紅色，惟舌中后部仍然有白厚苔，脈緩弱。筆者考慮到患者骨傷后長期發熱，勢必耗傷人體氣血，影響肝腎及脾胃。為鞏固療效，筆者在原方基礎上加強條理脾胃，補益肝腎之品，擬定方藥續服。方藥為：陳皮10g，犁頭尖10g，白茯苓12g，蒼術10g，白術10g，木香10g，甘草6g，黃花30g，當歸10g，赤芍10g，川芎10g，生地12g，續斷10g，杜仲10g，寄生10g，骨碎補10g，知母10g，黃柏10g，懷牛膝10g，囑患者每日1劑，水煎分早晚2次服，連服15天。

1個月后患者來我院拍片復查，骨質生長良好，有明顯的愈合征象。患者至今沒有出現過發熱征象。追訪4個月余，患者仍沒有發熱，且能自立行走。