尿沉渣噬菌細胞的檢查及初步應用

137400內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院檢驗科

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有文獻報道尿沉渣中出現(xiàn)噬菌現(xiàn)象是尿路感染的特異性標志，本文用瑞氏-姬姆薩混合一次染色法檢查尿沉渣涂片，觀察噬菌細胞并與尿白細胞計數(shù)及尿細菌培養(yǎng)結(jié)果作比較，結(jié)果說明本法對于尿路感染的診斷具有快速、簡便、特異性好的優(yōu)點，現(xiàn)介紹如下。

資料與方法

標本選擇：健康人30例，男10例，女20例，年齡25~50歲，均無泌尿系統(tǒng)疾病，尿常規(guī)分析正常，中段尿細菌培養(yǎng)陰性。患者20例，男3例，女17例，年齡20~65歲臨床上均診斷為尿路感染，并按常規(guī)法用無菌試管留取中段尿，先做尿培養(yǎng)，另取10ml尿液置無菌試管中1500轉(zhuǎn)／分離心5分鐘，取出倒掉上清液，剩下0.2ml沉淀混勻，用Diasys尿液分析儀測定白細胞數(shù)，余下把尿沉渣涂片2~3張。

染色方法：尿沉渣涂片干燥后滴加瑞氏-姬姆薩氏染色應用液4滴，置20秒后流水沖洗，待干后鏡檢觀察200個白細胞。

染色尿沉渣細胞形態(tài)學特點：分葉粒細胞：胞漿為灰籃色，漿中含有粉紅色顆粒，核染色質(zhì)濃集粗糙，核型多樣，染深紫色。淋巴細胞：比粒細胞小，胞體圓，胞核大而圓，細胞漿灰藍色，核染深紫色。單核細胞比中性粒細胞略大，胞漿豐富，染淺灰藍色，漿中可見有染粉紅色細小顆粒，細胞核不規(guī)則多為腎形染深紫色；上皮細胞：形態(tài)多樣，胞漿染淺紫色，胞核圓小，核染色質(zhì)粗糙，核染深紫色；噬菌細胞：分葉核粒細胞漿中含有細菌，細菌染深紫色。

結(jié)果

討論

從表中可知30例健康人尿培養(yǎng)陰性尿白細胞計數(shù)均＜6/μl，尿沉渣涂片未見吞噬細胞噬菌現(xiàn)象，而20例尿路感染病人尿白細胞均＞15/μl，尿沉渣中均檢出噬菌現(xiàn)象是人體非特異性免疫防御的一種表觀，當尿路黏膜表面有細菌繁殖時白細胞由于趨化因子的作用即進入細菌繁殖區(qū)，釋放溶酶體造成炎癥和尿中出現(xiàn)白細胞，膿細胞及噬菌細胞。目前尿路感染確診性檢查最可靠的依據(jù)是尿液定量細菌培養(yǎng)，但需時較長且易污染。而尿沉渣檢查雖仍為診斷尿路感染的主要指標，但無特異性，本法在患者尿液白細胞計數(shù)基礎上，可立即涂片染色檢查噬菌細胞，發(fā)現(xiàn)噬菌現(xiàn)象即可發(fā)出初步報告。然后在做尿培養(yǎng)分離鑒定及藥敏試驗時使患者得到及時治療。與單純?nèi)鹗先旧啾龋痉ň哂兄姡毎型该鞲校螒B(tài)結(jié)構(gòu)更加清晰易辨，操作簡便，染色快速等特點。值得注意的是，我們在試驗中發(fā)現(xiàn)標本滯留時間會影響噬菌細胞的檢出率，當標本置留2小時后，原本有噬菌細胞的標本會出現(xiàn)陰性結(jié)果，故強調(diào)標本應即時檢查。

參考文獻

1張樂之.中華腎臟病雜志.1991，11，1.

2李影林，主編.臨床醫(yī)學檢驗手冊.長春:吉林科學技術(shù)出版社，1987，29.