超聲根據(jù)不同指標估測胎兒體重與實際對比研究

110042沈陽市德濟醫(yī)院彩超室（遼寧省）

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摘要目的：研究不同指標估測胎兒體重與實際值對比分析。方法：對555名37~42周孕婦測量胎兒雙頂徑(BPD)，頭圍(HC)，腹圍(AC)，股骨長(FL)，取估測結(jié)果與實際值對比分析。結(jié)果：應(yīng)用不同的方法及多指標估測胎兒體重與實際值對比分析均有統(tǒng)計學意義，按不同方法估測胎兒體重計算平均數(shù)及標準差與實際更接近的是AC及BPD。結(jié)論：通過測量AC、BPD，估測胎兒體重更準確。

關(guān)鍵詞 超聲 腹圍 雙頂徑 體重

資料與方法

研究對象：本組555名孕婦以未次月經(jīng)計算孕齡，37~42周，平均39．5周，其中孕37周16例，孕38周191例，孕39周102例，孕40周150例，孕41周87例，孕42周9例。年齡22~42歲，平均26．6歲，與胎兒出生前0~21天測量胎兒雙頂徑(BPD)，頭圍(HC)，腹圍(AC)，股骨長(FL)，輸入公式并獲得估測結(jié)果。

檢查方法：本組資料所用的是Agilent IMAGE POINT HX彩色超聲診斷儀，探頭頻率3．5MHz，于胎兒出生前0~21天測量胎兒雙頂徑(BPD)，頭圍(HC)，腹圍(AC)，股骨長(FL)，測量方法均按標準常規(guī)方法，并將結(jié)果輸入到超聲儀里計算軟件內(nèi)所提供估測胎兒體重的幾種公式(3)(4)即可。

討論

對于胎兒體重的估計，臨床醫(yī)生一般采用測量孕婦宮高及腹圍并結(jié)合臨床經(jīng)驗而得出，但對于羊水多或孕婦本身肥胖時就會受到限制，影響估測的準確性。而彩色超聲診斷儀估測胎兒體重是通過測量各項生物學指標并輸入公式得來的。目前廣為應(yīng)用的彩色超聲診斷儀多帶有產(chǎn)科方面的軟件，其中包括估測胎兒體重，只需將計算公式規(guī)定的各項超聲測值結(jié)果輸入，即可迅速獲得胎兒估計體重，方法極為簡便，但是有多種估測胎兒體重的公式，到底哪一種更為準確，是單項指標還是多項指標，并且是哪幾項指標更準確還有待進一步研究。

準確估測胎兒體重的前提是各項生物學指標的測量一定要準確。本組實測時每項指標均測量3次取平均值，并且均采取標準切面進行測量，盡量減少測量方面的誤差。

隨著生活水平的提高，孕婦飲食結(jié)構(gòu)的改變，胎兒普遍比以前胖，僅僅測量骨性結(jié)構(gòu)估計胎兒體重遠遠不夠。本組測量的生物學指標包括雙頂徑，頭圍，股骨長，腹圍，前三項均為骨性結(jié)構(gòu)，而只有腹圍是惟一體現(xiàn)胎兒胖瘦的指標，所以，腹圍是胎兒體重估計的一個重要參數(shù)。

研究發(fā)現(xiàn)多指標比單指標要準確，這是因為有時胎兒各個部位的生長不是很均勻，而且一個部位的參數(shù)出現(xiàn)誤差可通過另一個部位的準確測量加以適當糾正。本組研究的不同測量方法均表明雙頂徑及腹圍兩個指標測得體重更接近實際。所以，使用雙頂徑及腹圍兩個指標就能更準確的估測胎兒體重，既克服了單一參數(shù)的片面性，又避免了更多指標測量的繁瑣，不失為一種客觀、準確、科學、簡便，可重復的方法，可以更好的服務(wù)與應(yīng)用于臨床。

參考文獻

1嚴真榴．產(chǎn)前超聲診斷學．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，63．

2周永昌，郭萬學．超聲醫(yī)學，第4版．北京：科學技術(shù)文獻出版社，2003，1378．