強直性脊柱炎患者相關(guān)免疫學指標的檢測及臨床意義

712000陜西核工業(yè)二一五醫(yī)院檢驗科

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摘要目的：分析強直性脊柱炎相關(guān)免疫學指標的臨床應(yīng)用價值。方法：采用磁珠酵素免疫檢驗檢測人類白細胞抗原-B27（HLA-B27）；單向瓊脂擴散法檢測免疫球蛋白（IgG、IgA、 IgM）和補體C3、C4和C-反應(yīng)蛋白（CRP）；乳膠凝集法檢測抗鏈O（ASO）。結(jié)果 ：HLA-B27陽性率為933%，ASO為241%，CRP為70.0%，免疫球蛋白和補體有不同程度升高。結(jié)論 ：HLA-B27及其他免疫學指標的檢測對診斷強直性脊柱炎有一定意義。

關(guān)鍵詞 強直性脊柱炎 人類白細胞抗原-B₇ 免疫球蛋白 補體 C-反應(yīng)蛋白

強直性脊柱炎（AS）是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎中具有代表性的疾病^[1]，是一種高致殘性的自身免疫性疾病。目前認為HLA-B27是一種免疫遺傳標記抗原，為顯性遺傳，在AS的發(fā)生發(fā)展中遺傳因素起主導作用。本文對AS患者進行包括HLA-B27在內(nèi)的8項免疫學指標的檢測，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

檢測對象：2006年1月~2006年10月本院門診及住院AS患者120例。男

^[FL（3K2]

98例，女22例。年齡17~54歲，均符合AS診斷標準，病程3個月~30年，排除其他疾??；正常對照組30例，男18例，女12例，年齡18~38歲，為健康體檢者。

主要試劑來源：HLA-B27磁珠酵素免疫檢驗試劑套組為一結(jié)合磁珠分離及酵素免疫分析技術(shù)之檢驗試劑（能快速檢測人類白細胞上是否帶有HLA-B27抗原）。由臺灣尖端先進生技醫(yī)藥股份有限公司提供；ASO、CRP、免疫球蛋白和補體檢測試劑均由上海捷門公司提供。

檢測方法：取被檢者靜脈血5ml分裝2個試管，其中1管EDTA-K3抗凝2ml，采用磁珠酵素免疫檢驗檢測HLA-B27；另一管分離血清采用單向瓊脂擴散法檢測免疫球蛋白、補體和CRP；乳膠凝集法檢測ASO。

結(jié)果

120例AS患者中，HLA-B27陽性112例，陽性率為93.3%，而對照組僅1例陽性，陽性率為3.3%，ASO陽性29例，CRP陽性84例，見表1?；颊呓M免疫球蛋白和補體均有一定程度升高，見表2。

討論

AS診斷主要依靠臨床檢查，X線片所見雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)2級以上炎癥和脊柱炎則是最主要的診斷依據(jù)，此時病人多已發(fā)生器質(zhì)性病變。而AS早期骶髂關(guān)節(jié)炎癥較輕時判斷較為困難。由本文檢測結(jié)果看出患者組HLA-B27陽性率為93.3%，遠高于對照組，表明AS與HLA-B27有極強關(guān)聯(lián)，因此HLA-B27可以作為AS早期的重要輔助性診斷實驗室指標。尤其是患有炎癥性關(guān)節(jié)病變的兒童，HLA-B27實驗陽性可以提示醫(yī)生，患者可能會發(fā)生血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病變，有利于AS的早期診斷和預(yù)防。

AS是一種自身免疫疾病，因此了解患者體液免疫狀況具有重要意義。在本文檢測結(jié)果中顯示AS患者組免疫球蛋白和補體升高，表明患者存在體液免疫亢進和急性炎癥或組織損傷。同時患者組ASO和CRP陽性率（24.1%和70.0%）高于對照組（16.1%和0%），表明患者可能有鏈球菌感染和組織損傷?？傊℉LA-B27在內(nèi)的免疫學指標的檢測，對AS的診斷、治療和預(yù)防具有一定價值。

參考文獻

1曹孟德.HLA分子生物學及臨床應(yīng)用.鄭州:河南醫(yī)科大學出版社，1998，203.

2程春葵，高根德，張留栓. 強直性脊柱炎的實驗研究進展.中醫(yī)正骨，2002，14(5):57.

3潘之請.實用脊柱病學.濟南:山東科學技術(shù)出版社，1996，582.

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