急診病人的心理護理

456550河南省林州市第二人民醫院急診科

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摘要急診病人發病急，病情危重。應根據病人的不同年齡、文化水平、家庭狀況、個人心理素質不同，采取相應的心理護理。

關鍵詞 急診病人 心理護理

急診護理工作的特點是病人發病急、病情危重，急診護士不僅應具備很強的應急能力和過硬的搶救技術，還必須了解和掌握各種病人的心理需要，根據病人的心理特點進行有效的心理護理，消除不良的心理因素。這樣可增加急診臨床護理效果，提高搶救質量，使病人早日恢復健康。

心理護理概念

心理護理是護理人員根據心理學的理論，在護理過程中通過人際交往，以行動來影響和改變病人的心理狀態和行為，促進其康復的方法和手段^[1]。

急診病人起病的方式與心理特點

①意外事件：如天災（水、火災）、人禍、車禍、觸電等引起的急診病人，面臨嚴重創傷和

死亡的危險，表現出嚴重的焦慮不安、極度害怕和恐懼的緊張情緒。②急性起病：發病驟然，自覺癥狀明顯，如劇烈疼痛、呼吸困難等。由于疾病來得突然，沒有足夠的思想準備，導致心理緊張，因而產生焦慮恐懼和急躁。③慢性病急性發作或病情惡化的急診病人，因長期病痛的折磨，使病人產生敏感、多慮、易激惹等心理特征，病人病情惡化加重時，常常表現出憂郁悲觀甚至失望。

心理護理的實施

（1）為了使每個病人的身心盡可能處于接受治療和護理的最佳狀態，作為患者服務中心的護士，進入工作狀態就應激發自身的情感，熱心為病人服務，急病人所急，想病人所想，關心、同情和體貼病人，立即幫助病人辦理入院手續，迅速送入病房，使病人盡快得到治療及護理，緩解病人的病痛。

（2）急診病人應安置在搶救室并立即組織搶救，使病人感到治療護理工作及時準確，對緩解病人的緊張情緒極為重要。在搶救過程中，護理人員必須具有應急能力強、搶救技術熟練、工作效率高、思維敏捷、善于溝通的良好素質^[3]。要有高度的責任心和同情心，關心照顧病人，始終保持沉著冷靜的心態，取得病人的信任，增加其安全感，通過各種方式觀察了解病人的心理狀態，根據病人的心理需要加以安慰和解釋開導，以解除患者心理障礙。

（3）急診病人發病多突然，病人及家屬無準備。對暫時未帶錢或經濟條件差的病人，應先進行積極搶救治療，待病情穩定后，再督促家屬補交各種醫療費用，絕不能在病人面前談論“你不交錢就停止搶救與治療”等，以免加重病人的心理負擔及與病人發生沖突，影響治療效果。

（4）做好急診病人家屬的心理護理：急診病人的家屬心理同樣處于極度緊張狀態，應把病人與家屬看作是一個整體，幫助他們穩定情緒，病情有變化時隨時告之，并將搶救過程中可能出現的問題也告之家屬，使其有充分的思想準備。并要告訴他們在病人面前要保持冷靜態度，不能因為家屬的異常和急躁行為而影響病人的思想情緒。

（5）根據病人不同的年齡、社會關系、職業、地位、家庭狀況、文化層次等做好相應的心理護理。如：老年人急性發病后常見的心理問題有：焦慮、抑郁、孤獨、自卑、還會導致失落、多疑、角色紊亂、精神困擾等^[2]。心理上較突出地表現為無價值感和孤獨感，有的感情變得十分幼稚、自卑，象“老小孩”一樣，常為一些不順心的小事而悲傷落淚，為某處照顧不周而心煩生氣、多疑，有時還會變得特別暴躁，使醫護人員或家人無所適從。他們面對病魔，顯得非常恐懼和失落，強烈要求得到重視、受到尊敬，最怕受到醫護人員或家人的冷落。所以我們護理老年病人時要像對待自己的長輩一樣，首先要尊敬老人，耐心解釋，這樣才能消除患者各種心理問題，樹立其對醫護人員的信任感和安全感，增強其生活的信心，促進疾病早日康復。同時我們不能因為病人的地位不同而歧視病人，冷嘲熱諷，以免使病人情緒低落，感到低人一等，甚至導致患者疾病惡化，更可能引起醫患糾紛。因此我們護理病人時要一視同仁，和藹可親，使其安心休養和治療。

（6）急診病人病情變化無常，隨時有死亡的危險。當病情危重時應立即下達病危通知書，并讓患者家屬簽字，對患者所應承擔的風險，需醫患雙方簽字。與患者家屬的知情合作十分重要，不能因搶救緊迫而忽視告知義務，急救護理人員要保持清醒的頭腦，把知情同意作為有效的風險防范措施，不斷強化風險預測意識，進而減少及杜絕醫患糾紛^[3]。當病人死亡后應對家屬表示同情，并幫助家屬做些力所能及的工作，以減輕其痛苦。

通過臨床對各種急診病人心態進行分析及心理護理，護理人員除了要有全面扎實的專業知識，過硬的急診搶救技術，同時應加強心理學的學習，掌握不同病人的心理狀態，有針對性地實施心理護理，使病人身心處于最佳治療狀態，從而提高治療效果，使病人早日康復。

參考文獻

1程金蓮，石貞仙，董新寨，等.護理人員實施心理護理存在的問題與對策.實用護理雜志，2000，16(6):47.

2 化前珍，主編.老年護理學，第2版.北京:人民衛生出版社，2006，44-47.

3 劉玉瑩，曹力，陳興華，主編.實用急救護理學.北京:化學工業出版社，2006，11.