腫瘤病人的社區護理

摘要目的：提高社區腫瘤病人的生存質量。方法：分析影響社區腫瘤病人治療效果的因素，有針對性的實施相應的護理措施。 結果：通過對社區腫瘤病人的護理，改善生存質量，延長了生存期。社區醫療中，護理對腫瘤病人起重要作用。

關鍵詞 腫瘤病人 社區護理

近年來，惡性腫瘤的發病率和死亡率呈上升趨勢。在我國由于經濟條件限制，大多數腫瘤病人經過正規的手術、放療、化療后回到家中轉入社區治療。社區醫療對提高腫瘤病人生存質量、延長生存時間起著重要作用，而社區護理又在社區醫療中起著關鍵作用。

影響腫瘤病人治療效果的因素

（1）心理因素：許多腫瘤病人都有焦慮、郁悶心理，心理變化十分明顯，大多存在負面心理。許多病人由于住院時間長、次數多，療效反復，產生厭倦、低落情緒，有時產生絕望心理。這些消極的心理狀況嚴重影響著病人的身心健康^[1]。

（2）經濟方面的因素：由于腫瘤病人的治療周期長，醫療費用高，我們所在社區的腫瘤病人大約85%以上家庭經濟困難，有70%的病人中斷治療，被迫回到家中，導致治療效果不好，病情反復，影響了病人的康復。

（3）治療的不良反應帶來的因素：腫瘤治療目前主要為手術、放療、化療，對身體的影響非常明顯。手術可導致機械損傷，有的還留有后遺癥；放療、化療可帶來化學損傷和物理損傷，如常見的造血功能障礙、骨髓抑制、消化系統疾病（常見有厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口腔潰瘍）、肝腎毒性反應、脫發等。這些并發癥及不良反應嚴重影響了病人的生活質量，常使病人產生“生不如死”的念頭，有些病人無法忍受這些不良因素而產生自殺傾向。

（4）家庭帶來的壓力：由于人們對惡性腫瘤的認識存在不同程度的片面性，普遍存在“談癌色變”的情況，認為得了癌癥就等于是判了死刑。病人常常因顧慮家人今后的生活等而嚴重影響其治療康復。同時也給整個家庭帶來壓力，可能造成原有家庭和諧關系的破壞，從而影響著病人的的生存信念^[2]。

應做的工作

（1）了解和掌握本社區腫瘤病人的基本情況，建立腫瘤病人聯系卡片和檔案，并定期進行隨訪，了解他們的問題狀況，并告知如何處理日常生活中出現的問題的方法。對于處理不了的問題可記錄并聯系社區居委會等部門共同處理。

（2）心理護理:腫瘤病人康復的重點是心理護理。心理狀態的好壞與康復密切相關，病人的精神壓力往往不是藥物和其他療法能解決的。因此護士應根據病人的性別、年齡、職業、知識結構、病程、病情及治療或康復階段的心理狀態以及病人的個性特征、心理承受能力等，積極與病人交流、暢談，尋求與其感情上的共鳴，從而取得病人合作，正確引導病人對疾病的認識，樹立戰勝疾病的信心；建立腫瘤愛心家園，讓腫瘤病人在“愛心家園”互談體會，相互鼓勵，邀請抗腫瘤成功的病友談自己的心得體會是最好的方法。通過護理人員的關懷和心理疏導，使腫瘤病人體會到腫瘤并不可怕，樂觀、愉悅的生活有利于提高其抗病能力。

（3）家庭關懷：社區腫瘤病人大部分時間在家休養，特別是化療后的病人的生理機能和心理創傷的恢復都離不開家庭成員的支持。護士應將家屬納入宣教對象，根據家庭成員的知識水平、家庭狀況等進行疾病知識、保健知識、心理學知識等方面的指導和宣傳，使每一位家庭成員都抱著積極的態度，給長期陪護的病人更多的支持和心理安慰，讓其注意飲食和休息，這樣可以減輕壓力，從而減輕患者焦慮心理，為病人提供更好的社會支持，促進病人康復。

（4）飲食指導：腫瘤患者由于治療，特別是放療、化療后產生胃腸道反應，如惡心、嘔吐、食欲下降、厭食、腹瀉等，嚴重影響了患者的康復。護士應耐心講解飲食和休息在治療中的作用，幫助患者建立合理的飲食結構，養成良好的衛生和休息習慣，提高機體免疫力，減少并發癥的發生。

（5）適量運動和自我防護：鼓勵患者參加力所能及的社會活動。護士應根據患者的體能和興趣以及環境條件等因素，鼓勵患者選擇適合自己的運動項目，如散步、慢跑、打太極拳、氣功等，提高他們的身體抵抗力。放療、化療后患者的免疫力非常低下，護士應指導患者做好自我防護，告知患者應避免受涼感冒、避免到人多的場合等，以免引起感染^[3]。

（6）呼吁社會建立腫瘤病人治療基金，解決腫瘤病人因家庭經濟困難放棄治療的實際困難。

總之，腫瘤患者的社區護理任重而道遠，我們應當動員全社會行動起來，共同關注腫瘤患者，給他們帶來生的希望。

參考文獻

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