痔瘡手術前后飲食健康護理

628000四川省廣元市中醫院肛腸科

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痔瘡是一種常見的肛腸疾病，是直腸下段黏膜下和肛管皮下靜脈叢發生擴張、曲屈所形成的靜脈團塊。主要病因有解剖因素、腹內壓增高或長期飲酒及食辛辣之食物、久坐久站等。2004年5月~2007年1月我科收治痔瘡病人660例，通過手術和合理的飲食調護，取得了滿意的效果， 現報告如下。 

資料與方法

本組660例，男340例，女320例；年齡16~78歲，平均40歲。通過合理的飲食護理，手術創面基本愈合時間為6~15天，平均7天，治愈時間為20~14天，平均12天，出院后隨訪6~12月，治愈653例，好轉7例，治愈率99％。

護理

（1）呼吸療法：運用腹式呼吸加強提肛運動能解除肛門括約肌緊張及腹內壓增高。因為肛肌緊張阻礙血液運行，肛門內壓升高引起淤血，形成痔核，所以要加強括約肌鍛煉，增強收縮功能，使其恢復到正常狀態。指壓腹式呼吸法：身體直立，兩手指尖重疊，至于尾骨下1.5cm長強穴，用手指按壓此穴，一面慢慢呼氣，當肺中的空氣呼出后，屏住呼吸2~3秒使全身放松，讓空氣自然進入肺中，之后再慢慢將空氣吸入，此動作重復5~10分鐘。在做腹式呼吸的同時，要配合呼吸做肛門的收縮和松弛。吸氣時臀部用力，收緊肛門，當全身放松呼氣時肛門也同時放松。反復做這種呼吸運動，不僅可以強健肛門括約肌，而且可以同時掌握肛門收縮和松馳的節律，如果能在日常生活中堅持這種呼吸運動，對預防肛門括約肌過度緊張可以收到良好的效果。

（2）術前飲食護理：手術前1天進食少渣飲食，如面條、稀飯等。手術當天進半流質飲食，如蛋湯、米湯、稀飯等。不宜吃牛奶及含油脂較高的湯汁，以控制患者術后1~2天內不排便，阻礙傷口愈合。

（3）術后飲食護理：手術第1天可進半流質食物，第2~3天可進普食。為了保持大便通暢和營養補充，指導患者多吃新鮮水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、魚湯等易消化、少脂食物，但不宜飽餐，以7~8分飽為宜，鼓勵患者按時排便。術后5~7天是切口處線頭脫落期，囑患者不宜多吃含纖維素多的食物，以稀、細、軟為主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、牛、羊肉等，以免糞便過多、次數頻繁或過硬而導致切口繼發性出血、感染，影響傷口愈合。

（4）術后便秘或腹瀉的飲食護理：手術后開始排便，每日1次，大便以質軟呈糊狀為佳，避免當大便排出經過創面時摩擦造成損傷和疼痛加劇。如術后3天尚無便意者，指導病人適當增加一些富含植物油脂的食物，如芝麻油、肉湯等，也可以早晚用水沖服少量麻油及蜂蜜。經過上述食療后，一般能排出大便，若不能排出的可口服麻仁丸，如果仍不能排出有可用肥皂水500ml灌腸。使用肛管時盡量避開傷口，插入肛門內7~10ml，緩緩注入，保留10分鐘左右，并指導病人做提肛功能運動。若術后出現腹瀉時，指導病人進食清淡易消化的食物，注意飲食衛生，禁食生冷。并可飲濃茶以利小便而使大便成形。必要時可用止瀉藥。

（5）術后排尿困難飲食護理：術后當日或第2天可因麻醉影響，手術刺激、傷口疼痛或敷料壓迫，引起反射性膀胱痙攣致術后排尿困難。此患者應飲濃茶或糖開水，使尿量增多，刺激膀胱，增強尿意，也可放松壓迫傷口的敷料促使排尿。經過上述處理仍不能排尿者可于雙側足三里注射新斯的明0.5mg或針刺關元、氣海等，若仍不能排出尿，可遵醫囑給予導尿。

討論

飲食結構與痔瘡有密切聯系，若食物過少、過精會造成腸蠕動減慢，引起便秘，導致肛門直腸靜脈曲張。若食物中辣椒或胡椒過多則會刺激肛門直腸，造成肛門直腸部位血管充血、擴張。若飲食攝入過多或攝入過粗食物，易造成術后大便次數過多，引起傷口感染。若在手術前后飲食調理得當，不僅能使手術順利進行，而且對傷口的修復起到重要作用，且能減輕疼痛，有利于傷口愈合，同時可防止和減少術后并發癥的發生。