乳腺癌術后患者的心理分析及護理

464000河南省信陽職業技術學院附屬醫院

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摘要目的：闡述護理人員對乳腺癌患者術后進行系統心理護理的重要性。方法：對本院近98例乳腺癌患者術后的心理特征進行分析。結果：通過有目的的治療性心理護理措施，98例患者取得了良好的效果。結論：提供良好的心理環境，可改善患者術后心理狀況，有目的地進行心理護理， 可改善患者術后生存質量狀況，成為乳腺癌術后綜合治療的重要組成部分。

關鍵詞 乳腺癌術后 心理分析護理

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，其發病率呈上升趨勢，且發病年齡年輕化。手術治療是該病的首選方法^[1]。隨著乳腺癌早期診斷的廣泛開展，早期乳腺癌良好的治療效果決定了重視早期乳腺癌生存質量的要求突現。但手術導致的乳房缺失，使患者在術后康復面臨諸多問題。如術后女性特征發生改變，放、化療所引起的不良反應，給患者心理上造成很大壓力，生命質量普遍下降^[2]。患者常存在恐懼、焦慮、失望、自卑、性生活和社交障礙等心理問題。心理不健康影響到患者的情緒，從而造成失眠、食欲不振、內分泌失調等，增加癌細胞轉移的可能；而健康的心態在一定程度上可以提高人體的免疫力，對術后恢復健康有一定的作用。因此提供良好的心理環境，改善患者術后生存質量，有目的地治療性心理護理已成為乳腺癌術后綜合治療的重要部分。為了解女性乳腺癌術后乳房缺失患者的心理變化，筆者選擇了98例該患者進行心理調查，探討女性乳腺癌患者乳房缺失的心理情況并采取相應的護理措施。

資料與方法

一般資料：本組98例患者均為2003年1月～2005年7月在我科行乳腺癌治療的術后患者，均為女性，年齡33~63歲，平均48歲。配偶健在86例，喪偶8例，離婚4例。 

調查方法：①全面收集患者資料：護理人員應全面收集患者的資料。根據患者各自的情況及自身素質不同，采取因人制宜的方式。區分年齡、職業、文化程度等。調查時按年齡分為三組：<40歲；40～50歲；>50歲。職業：劃分為體力勞動者和腦力勞動者兩組。文化程度：劃分為高中以上及初中以下兩組。②加強溝通，建立良好的護患關系：采取多種方式與患者主動溝通，可單獨交談或使用書面問卷等，讓患者表達出內心真實感受，并給予耐心、針對性的解答。調查患者有無自信心下降、焦慮，是否存在生活空虛感，對事物的興趣是否喪失；有無對體型的顧慮；性生活的次數和滿意度；社交情況；工作情況；化療引起脫發的反應；經濟承受能力。

結果

約90％患者存在不同形式的心理障礙，包括自信心下降、存在生活空虛感、對事物的興趣喪失等；抑郁情緒75％；焦慮67％；會顧慮自己形體改變招致別人的異常目光64％；性生活次數和滿意度下降58％；社交次數和滿意度下降63％。乳房缺失對老年人的情緒、體型、工作影響不大，但對中年女性的情緒和體型影響較大，對青年女性的工作影響較大。乳房缺失對中年人的性欲影響較大。收入高者注重體型的變化；腦力勞動者較體力勞動者對癌癥更具恐懼心理。

護理

（1）傳遞疾病的相關信息：隨著科學技術的發展，減輕痛苦、提高生存率已不是不可能，癌癥不是只等于痛苦和死亡。向患者介紹該疾病的相關知識及科學的治療方案，提供彌補乳房缺陷方法的信息，如乳房重建、佩戴特制乳罩、適當穿著；化療引起脫發可以戴假發，并說明化療結束后頭發會再生，以其樹立信心。

（2）經常與患者及家屬交流，了解其心理情緒的變化。理解并同情患者的感受，和患者一起分析其焦慮和痛苦產生的原因及表現，耐心傾聽患者的訴說。鼓勵患者參加有益于身心健康的活動，使其在比較寬松的環境里接受治療。相對平等的醫患家庭關系，可能更有助于其恢復自信。幫助已康復出院的患者克服消極情緒，保持積極的心理狀態，調動機體潛在力量，配合治療，增強戰勝疾病的信心。

（3）對經濟困難的患者，建議醫生用價格相對偏低而療效較好的藥物，并動員社會及親屬給予經濟支持。

（4）幫助患者建立良好、有效的社會支持系統：社會上各種康復組織是乳腺癌患者交流的主要平臺，大約有1/3的女性是從那里獲得支持。來自家庭和朋友的良好支持也是一種保護性的因素。指導配偶了解患者的心理反應，鼓勵夫婦雙方坦誠相待，使其理解失去一側乳房相對于失去生命而言代價要小的多。對喪偶及離異的患者，讓其親屬或朋友多關心陪伴患者，使其心理上得到安慰。為患者提供持續的情感支持和照顧。

（5）對術后擔心勞動能力喪失的患者，及時向患者講解疾病的相關知識，進行術后功能鍛煉指導，告之正確的功能鍛煉后可恢復患肢功能，可以繼續參加工作。

（6）對部分擔心術后影響性生活的患者有針對性地宣傳，做其丈夫的思想工作，取得其丈夫的理解、社會的支持，建立其生活信心，提高生活質量。

（7）建立隨訪制度：出院后，護士與患者及家屬保持聯系，充分了解患者病情及心理狀況，提供咨詢，為持續治療創造條件。 

討論

①通過此次調查，分析了患者的心理因素，有針對性地對患者進行護理，密切了護患關系，提高了護理質量。②通過及時有效的心理護理，解除了患者的心理障礙，使患者樹立信心，早日康復，提高了生理和社會兩方面的生存質量。

參考文獻

1吳在德.外科學.北京:人民衛生出版社，2000，357.

2張芳云.乳腺癌病人生命質量影響因素的調查、分析及研究.健康心理雜志，2001.9(5):368-369.