護士職業危害與自身防護

463300河南省汝南縣人民醫院外二科

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摘要目的：探討臨床護理工作中護士面臨的幾種職業危害以及如何做好自我防護。方法：通過對護理工作中護士面臨的4種職業危害的闡述，分析了護理人員在護理工作中應正確地了解血源性職業危害的傳播途徑，感染危險和化學污染造成的損害，壓力對護士造成的心理負擔，以及血源性感染的防護，化學污染、心理壓力的自我防護。必須在臨床工作中提高護士的防護意識，提高身體素質，加強自身防護，減少護士的職業性感染。結論：降低護理人員的職業危險，最有效的措施是提高風險意識，在工作中加強自身防護，能夠有效保證護士的身體健康，更好地為病人服務。

關鍵詞 護士 職業危害 防護

護理人員在醫院工作期間面臨著多種職業危害，威脅著她們的身體及精神健康。如何做好自我防護已成為護理工作者迫切關注的問題。因此，護士必須要了解在身邊都有哪些危險因素并掌握防護措施，才能有效地做好自身防護。

常見的危險因素

（1）意外損傷：各種穿刺、注射針頭、刀剪、縫針刺傷。由于職業性質和特殊的工作環境，使護理人員在護理工作中有發生銳器損傷的危險。護理人員對銳器傷的防護意識薄弱，缺乏職業防護的培訓，自我防護意識模糊，導致護理工作者在臨床操作過程中不注意個人防護，增加了銳器傷的危害性。

（2）直接接觸患者的體液、血液、分泌物：在物品回收處理以及基礎護理和生活護理操作過程中，不可避免地直接或間接接觸患者的血液、分泌物，極易被感染。

（3）化學污染造成的損害：①化療藥物可引起皮膚紅疹、脫發。②化學消毒劑的損害。醫院使用的各種消毒劑，如：甲醛、含氯消毒劑、環氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸等可引起皮炎、鼻炎、哮喘，重度可造成中毒或致癌。③紫外線照射消毒時產生的臭氧是對眼睛、皮膚和肺最危險的刺激劑之一。

（4）心理壓力：工作緊張、夜班、生活缺乏規律、超負荷工作所致疲勞綜合征、患者及家屬的不理解等，均可增加護理工作者的心理負擔，使身心受到損害。

自我防護措施

（1）為了最大限度地減少血源性職業危害，護士應主動接受更多關于HBV、HCV、HIV等相關知識。①傳播途徑：主要經破損的皮膚、黏膜（尤其是針刺傷占80%）及皮膚接觸、黏膜接觸。②感染危險：被HBV、HCV、HIV污染的針頭刺傷或銳器傷后的相應病原感染率分別為：6.0%~30%、0.4%~6.0%、0.25%~0.4%^[1]，其危險程度取決于：a.皮膚/黏膜接觸血液/體液量的大小；b.接觸時間長短；c.造成表皮損傷的針頭粗細、類別（是空心針還是實心針）；d.刺傷的深度；e.所接觸的病毒滴度高低；f.所暴露的醫護工作者的免疫功能等。

（2）血源性感染的預防：①樹立標準的預防觀念：在接觸血液、體液操作時必須衣帽整齊，戴手套，減少黏膜或皮膚直接接觸病人血液或其他生物材料，尤其是操作者皮膚或黏膜破損時更應采取防護措施。在處理血液污染物品及進行大量血源性操作時，應戴雙層手套，如果血液或體液有可能會濺到面部時，應戴面罩或防護鏡。②在工作中盡量避免針刺傷、刀割傷、玻璃銳器損傷。重點是在使用銳器前、中、后正確操作，及用后對銳器的安全銷毀。患者的血標本需注有特殊標記，在采集、運送保存過程中，容器應加蓋。接觸病人血液、體液后認真洗手，用肥皂和流動水洗手可避免病人間感染和醫療環境污染。③發生針刺傷后處理：當不慎發生針刺傷時，應盡早報告，由醫院專門組織對受傷者進行指導處理。受傷護士應配合進行各項檢測、必要的治療及流行病學跟蹤觀察。對于HBV污染的針刺傷，可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的針刺傷，應及時向HIV職業暴露安全藥品儲備點報告，進行風險評估，確定用藥的必要性和方案，處理情況向主管行政部門報告，暴露后6周、12周、6個月、12個月定期檢測HIV抗體。

（3）化學污染的防護：各種化療藥物和消毒劑對人體細胞具有一定的毒性。在治療室配制化療藥物時，操作者應穿隔離衣，戴口罩、手套，必要時戴防護鏡；打開安瓿時，需用無菌紗布包住，以免刺破手套或刺傷皮膚；抽吸藥液時，盡量減少藥液外溢，往安瓿內注入溶劑時，不要使瓶內壓力過高，以防拔針時藥粉液外溢。如不慎將藥液濺到皮膚上，應用肥皂和大量清水沖洗；若濺入眼內，立即用大量清水沖洗至少5分鐘；藥液撒在地上應用肥皂水和大量清水徹底擦凈，使用完的安瓿、小瓶應放在塑料袋內蓋嚴，以防藥液蒸發污染空氣。使用過的一次性注射器、輸液器應放入含氯消毒劑中浸泡，統一回收處理。配備專用抹布、拖把，用畢均用消毒劑浸泡，在配制酸性消毒劑時要戴防護眼鏡，若不慎將其噴濺到皮膚上和眼睛里，應用流動水反復沖洗以降低損害程度。禁止用熱水配制含氯消毒劑，以免引發灼傷。紫外線燈管照射消毒時，工作人員應穿防護服、戴墨鏡，并且要減少在室內逗留時間，以減少對身體損害。

（4）心理防護：護理工作者平時應加強學習，多參加一些娛樂及文化活動，減輕工作壓力，提高對工作的承受能力。加強鍛煉，增強體質，充分休息，勤洗手，增強對傳染病的抵抗能力。只要每一位護理工作者堅定愛崗敬業的信念，堅持不懈地努力與追求，從更深層次看待自己的護理工作、關愛患者，定能得到更多患者的支持與理解。

參考文獻

1張培．現代護理管理學．北京：北京醫科大學出版社，2000，191．

2劉建勛，魏承毓．醫務人員職業暴露與血源性疾病傳播．中級醫刊，1997，32：2．

3羅生強．乙、丙、丁型肝炎流行病學特征及其防治進展．人民軍醫，1994，1：13．