淺談手術室護士如何做好手術病人的心理護理

712000陜西核工業地質勘探局215醫院 

手麻科 

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手術病人除了承受病痛刺激外，還要經歷一系列復雜的心理活動，如緊張、焦慮、恐懼不安、對麻醉醫師和手術者的期望和信任等。若手術室護士能給予病人適當的心理護理，使病人解除思想顧慮，積極配合手術治療，對手術的成功和術后護理極為有益。

術前訪視

手術前1天到病房仔細閱讀病歷，與病人交談時詢問病史，掌握其主要病情，了解病人的一般情況及心理活動，鼓勵病人樹立對手術的信心，針對不同的心理進行適當的安慰、解釋和鼓勵。

（1）告知病人麻醉的體位配合、麻醉對手術成功的重要性，同時，囑咐病人不要緊張，術前充足休息有利于手術。通過各種解釋，消除病人的緊張情緒，使其配合好手術和麻醉。

（2）對于病人怕手術做不好的心理，我們應向其解釋進行手術的醫生和護士的技術是熟練的，對病人是高度負責的，同時列舉成功手術事例。

（3）對于接受破壞性手術的病人，如截肢、乳腺癌根治術等，我們術前訪視要給病人講清楚手術的重要性以及不做手術的危害性。告訴病人要勇敢面對現實，鼓勵病人樹立戰勝病殘的信心，使其感到生活的美好，做生活的強者。

術中的心理護理

（1）病人進入手術室后，面對的是完全陌生的環境、各種特殊裝置、搶救物品、監護儀器等，以及護士醫生們忙碌的身影，會使他們本能地產生一種恐懼、孤獨、緊張無助的心理。此時他們迫切期待醫護人員的關心照顧和幫助，因此，我們從核對病人姓名、床號、手術名稱等開始，利用有限的時間與患者進行簡單的交談，告訴患者手術中從頭到尾都有我們的負責和陪伴。進行各種操作前要告知患者，做必要的解釋，取得患者的信任和配合。同時告訴患者，我們時刻監視著他的生命體征和病情變化，也說明醫護人員對他的手術是很重視的，術前準備是很充分的。適時的給予鼓勵和安慰，使患者放心，備感親切、溫暖。由此可減少或消除對手術的恐懼心理，增加了其安全感。

（2）手術病人一般都用約束帶來約束手足，以防止術中發生不可意料的移動，以免影響手術進展。在使用約束帶前主動地與病人交談，以取得病人的合作。某些病人不舒服或有特殊要求不敢給醫護人員說出來時，我們應盡量去關愛病人，保護病人。如冬天給病人蓋好被子，插尿管時若病人疼痛，特別是前列腺肥大患者，可不急于插尿管，待麻醉起效后再插。靜脈穿刺動作要輕、穩、準，力爭一次穿刺成功。由于手術中患者的病情千變萬化，當遇到危急時，應沉著、冷靜、有條不紊，積極配合醫生進行有效的搶救，切不可驚慌失措、焦急不安。對患者的一些要求，如口渴想喝水，不能粗暴拒絕，應和藹可親、耐心解釋此時不能喝水的原因。但對患者提出的某些合理要求，應及時給予幫助和解決，使其感到醫護人員對他的愛護。術中除了配合麻醉醫師、手術者，器械護士和巡回護士完成各種技術操作、治療、急救等工作，在術中應少講話，多做事，不說與手術無關的話，特別是關于病人病情(腫瘤)、隱私、家庭問題應避而不談，全麻或非全麻都一樣。

術后護理

（1）送患者回病房時，對清醒患者應告之手術進展很順利，一切正常等，讓病人安心。應向患者說明麻醉后的注意事項，并及時進行隨訪，和患者親切交談，掌握麻醉期和整個手術的過程以及病人的心理狀態，以便更好地服務于患者。

（2）第2天下午訪視術后病人，向其說明術中你一直守護在他身邊，手術成功，病人配合良好等。就病人現有的不適，也應給予問候和疏導。椎管內麻醉后病人有術后頭痛、頭暈者，應給予解釋，囑咐病人正確臥位的必要性。

（3）術后3~7天隨訪，了解患者的飲食、病情、傷口愈合等情況，并對手術室提出合理的建議或意見。

討論

通過術前、術后訪視病人，減輕了病人的心理負擔，減少了術中不良反應，使手術順利進行。通過心理護理，不僅有利于與患者溝通，做到人文關懷，也利于自身水平的提高。

參考文獻

1楊成堯．手術病人心理護理的實施與體會．中華中西醫雜志，2003，6(4)：12.