石泉縣２００１年～２００５年出生缺陷監(jiān)測分析

摘要目的:及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響出生缺陷的可疑因素，為病因研究提供線索，為制定出生缺陷的預(yù)防措施以及評價(jià)其效果，為政府部門制定婦幼衛(wèi)生決策，提供科學(xué)依據(jù)。方法:對監(jiān)測醫(yī)院2001~2005年發(fā)生的15例缺陷兒，從缺陷診斷分類、順位、孕母年齡關(guān)系及城鄉(xiāng)分布情況等方面進(jìn)行了研究。結(jié)果:監(jiān)測醫(yī)院住院分娩1901例圍生兒，出生缺陷15例，缺陷發(fā)生率7.89‰，其中死亡12例，死亡率80.00%，缺陷兒死亡率6.31‰。結(jié)論:出生缺陷的發(fā)生鄉(xiāng)村高于城鎮(zhèn)，出生缺陷兒中以消化系統(tǒng)缺陷占首位，其次為神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)、四肢缺陷、泌尿生殖系統(tǒng)。孕母年齡<25歲或>30歲時(shí)出生缺陷發(fā)生率增高，應(yīng)加強(qiáng)圍生期保健及優(yōu)生優(yōu)育宣教，進(jìn)行必要的產(chǎn)前診斷及預(yù)防投藥是降低缺陷兒發(fā)生的有力措施。

關(guān)鍵詞 出生缺陷 圍產(chǎn)兒 人口素質(zhì)

資料與方法

資料:2001年1月1日~2005年12月31日在監(jiān)測醫(yī)院（縣醫(yī)院）內(nèi)住院分娩的孕28周至產(chǎn)后7天的活產(chǎn)、死胎和死產(chǎn)，不包括計(jì)劃外的引產(chǎn)，均為監(jiān)測對象。

方法:由經(jīng)過培訓(xùn)的專職醫(yī)師將每例圍產(chǎn)兒進(jìn)行檢查，缺陷的診斷及分類按照中國出生缺陷監(jiān)測方案的要求及方法進(jìn)行。每例缺陷兒填寫1份《出生缺陷兒登記卡》。由縣婦幼保健院專職醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)格資料核實(shí)和質(zhì)量控制。

結(jié)果

2001年~2005年在監(jiān)測醫(yī)院（縣醫(yī)院）產(chǎn)房出生的嬰兒1901例，男性1011例，女性889例，性別不明1例，出生缺陷15例，出生缺陷發(fā)生率為7.89‰，其中單發(fā)12例，獲得性缺陷12例次；多發(fā)3例，獲得性缺陷8例次。

監(jiān)測圍產(chǎn)兒性別比，城市男∶女=113∶100，鄉(xiāng)村男∶女=114∶100，性別不明發(fā)生率城市為8.76/萬。

1901例圍產(chǎn)兒中，圍生兒死亡共計(jì)28例，其中死胎10例，死產(chǎn)4例，7天內(nèi)死亡14例。

出生缺陷情況出生缺陷兒共計(jì)15例，具體情況見表1。

出生缺陷的發(fā)生與孕母年齡的關(guān)系：本組結(jié)論與其他地市基本一致，經(jīng)X²檢驗(yàn)，P＜0.01（見表2）。

出生缺陷城鄉(xiāng)分布情況：經(jīng)X²檢驗(yàn)，P<0.5，P＜0.01 (見表3)。

引起出生缺陷的環(huán)境因素：15例出生缺陷兒孕母中，5例無特殊原因，4例孕母有早期感冒服藥史，其次為吸煙及被動吸煙、孕期飲酒、養(yǎng)狗史各2例，第1胎胎死宮內(nèi)、羊水過多各1例。

討論

（1）出生缺陷發(fā)生率5年間呈下降趨勢，監(jiān)測結(jié)果顯示，2001~2005年出生缺陷發(fā)生率為7.89‰，低于2000年本縣缺陷發(fā)生率監(jiān)測水平（10.20‰），也低于我省出生缺陷監(jiān)測水平。說明近幾年在實(shí)施項(xiàng)目（HU、降消）的帶動下，婦幼保健工作得到加強(qiáng)，群眾的自我保健意識也不斷提高，出生缺陷的發(fā)生呈下降趨勢。

（2）出生缺陷的發(fā)生鄉(xiāng)村高于城鎮(zhèn)，其原因與圍生兒死亡原因相同。出生缺陷主要是消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)畸形。孕母年齡<25歲或>30歲時(shí)出生缺陷發(fā)生率增高。應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)圍生期保健及優(yōu)生優(yōu)育宣教，提倡適齡婚育，進(jìn)行必要的產(chǎn)前診斷及預(yù)防投藥，是降低缺陷兒發(fā)生的有力措施。

（3）胎兒缺陷與父母工作環(huán)境、疾病、遺傳、生活習(xí)慣有密切關(guān)系。10例出生缺陷兒孕母在孕期有明顯的環(huán)境因素。要提倡養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免飲酒過量，禁止吸煙。酒精致畸主要與慢性酒精成癮、母體懷孕期與懷孕初期攝取酒精有關(guān)；煙草致畸則與母親直接吸煙、被動吸煙有關(guān)。故圍婚男女雙方都應(yīng)注意自我保健與家庭保健。

（4）部分原因不明的畸形預(yù)防。資料報(bào)道中，育齡婦女特別是北方農(nóng)村婦女，體內(nèi)葉酸普遍缺乏。葉酸缺乏使細(xì)胞核酸合成、分裂障礙，使胎兒神經(jīng)管形成不全而致畸形。因此，對懷孕前及孕早期的婦女，應(yīng)推廣葉酸增補(bǔ)劑的使用，孕期婦女多吃綠葉蔬菜，預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)疾病。目前，B超掃描是一個應(yīng)用廣、易普及且無損傷的產(chǎn)前診斷方法，特別是較大畸形兒均可通過B超掃描來診斷。本組有5例是產(chǎn)前B超確診的。建議在20~24周常規(guī)進(jìn)行B超掃描，及早發(fā)現(xiàn)胎兒缺陷，及早終止妊娠。35歲以上孕婦應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷及遺傳咨詢，防止缺陷兒出生。同時(shí)不斷提高群眾對預(yù)防出生缺陷的自我意識，以減少出生缺陷的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1劉興國.新生兒先天畸形.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1994，10(6): 290.

2朱軍.華西醫(yī)科大學(xué)中國出生監(jiān)測中心，母嬰保健與優(yōu)生. 2000，9:4-8.

3衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司中國出生監(jiān)測中心.中國出生缺陷監(jiān)測工作手冊，1995，3.