健康教育在結核病控制工作中的作用

[摘要] 目的：評價健康教育在寧德市結核病控制工作中的作用。方法：收集2002-2007年全市結核病月報表、季報表、年報表及有關資料進行分析。結果：通過有計劃、有組織和有系統的健康教育活動，促使公眾了解結核病防治知識，全市涂陽肺結核新登記率達41.37/10萬、治愈率達89.9％，兩個指標均達到衛生部要求的目標。結論：健康教育在結核病控制工作中的作用是明顯、有效的，也是切實做好結核病控制的關鍵因素之一。

[關鍵詞] 肺結核 健康教育 疾病控制

結核病仍是一個嚴重危害人民身心健康的公共衛生問題，是我國重點防治的疾病之一。健康教育是預防和控制結核病的基本措施之一，它貫穿結核病病例發現、治療管理的全過程。寧德市有九個縣、市、區，人口326萬。2002年6月啟動實施世行貸款／英國贈款中國結核病控制項目（簡稱衛X項目），項目實施6年以來，采用現代結核病控制策略（DOTS），充分發揮健康教育的作用，提高了病人的發現率和治愈率，取得一定成效。現將結果分析如下。

1 資料來源

2002-2007年寧德市各縣（市、區）結核病防治機構登記的初診病人、結核病人和細菌學實驗室登記本，月報、季報、年報表。

2 方式與內容

2.1 健康教育的方式[1]

2.1.1 大眾傳媒。項目啟動時縣長向全縣人民發表講話，借助電視、廣播等媒體進行結核病防治知識宣傳，擴大宣傳覆蓋面。

2.1.2 圖片文字宣傳。在城市農村、公共場所及交通要道廣泛張貼《衛X項目布告》，并利用報刊、宣傳畫、標語、條幅、宣傳欄以及印發傳單，通過小學生發放至千家萬戶，有計劃、有步驟向群眾廣泛宣傳結核病防治知識。

2.1.3 口頭宣教。縣結防門診醫生對就診病人進行15分鐘的結防知識宣傳，鄉村醫生對所轄地及對病人督導訪視宣傳結核病防治知識，并對疑似結核病人進行推薦。

2.1.4 其他。深入鄉村、社區組織義診、疾病咨詢、健康普查活動，采取綜合的形式，進行多種多樣的結核病健康教育。

2.2 健康教育的內容

2.2.1 向人民群眾宣傳結核病的嚴重性和危害性，實施《規劃》的目的，免費檢查、治療結核病的政策，號召全社會積極參與結核病防治工作。

2.2.2 開展相關的法律法規宣傳。加強《結核病防治管理辦法》和《結核病歸口管理辦法》宣傳，把肺結核病人轉到結防機構，實現病人歸口管治，實施現代結核病控制策略。

2.2.3 結核病相關知識的宣傳。對不同年齡、不同文化層次群眾或病人，針對性地對結核病的疾病知識、傳染危害性、并發癥、服藥方法、藥物副作用、防治效果等向病人和家屬進行健康教育。

3 結果

3.1 健康教育開展情況

項目實施6年來，在各縣（市、區）廣泛開展了各種形式的健康教育活動，提高了公眾對結核病防治知識的了解（見表1）。項目期間對山區縣開展了結核病防治知識知曉率問卷調查，共調查294人，知道結核病283人，知曉率96.3%。

3.2 病人發現和登記情況

寧德市9個縣（市、區）6年間累計接診可疑肺結核癥狀者32606例，共確診活動性肺結核病人15339例，其中涂陽肺結核病人7877例，涂陽肺結核新登記率平均達41.37/10萬，其中新發涂陽肺結核病人6550例，占全部涂陽肺結核病人的83.2%（見表2）。

3.3 涂陽肺結核病人治療管理效果

全市積極推行直接督導下的短程化療（D0T），2002-2006年登記滿1年的涂陽肺結核病人6623例，治愈4957例，治愈率達89.9%（見表3）。

4 討論

健康教育工作是向人們普及衛生知識、改善心理健康狀況的簡便易行的方法，也是溝通醫患關系的橋梁和紐帶。通過結核病健康教育，促使人們了解結核病防治知識，增強自我保健的能力，使人們自覺采納適合于結核病防治的行為和生活方式，增強個人和社會參與結核病防治，達到提高全民健康水平的目的[1]。

健康教育是一項投入少、能收到較好效果的措施。2002- 2007年寧德市9個縣（市、區）開展比較系統的健康教育，作為世行貸款/英國贈款結核病控制項目綜合措施之一，利用廣播、電視、報紙等媒介，宣傳單、宣傳畫、宣傳欄、宣傳標語以及培訓等多種形式，對社會公眾進行健康教育，重點開展以下工作：（1）對村衛生室、鄉鎮衛生院、縣（市、區）醫院的三級醫務人員進行培訓，使醫務人員掌握現代結核病控制技術，明確肺結核歸口管理的意義，規范肺結核患者轉診的操作程序，減少了肺結核患者的診治環節和費用，提高轉診率。（2）對結核病患者進行合理的健康教育。有資料表明[2]，有42％的患者對結核病防治知識認識不夠。通過健康教育使患者正確認識結核病，明白堅持化學療法在治療中的重要作用，樹立完成全程規則治療的信心。結果顯示，通過健康教育，對山區人群問卷調查，公眾對結核病常見癥狀的知曉率從67% [3]提高到96.3% [4]，結核病發現率也顯著提高，涂陽肺結核新登記率從2001年的28/10萬提高到健康教育系統實施后的41.37/10萬。

結核病是常見的慢性呼吸道傳染病，病程長，用藥時間長，有一定的藥物副作用。不少患者在用藥早期癥狀消除時，認為是痊愈，不能進行正規治療或停止治療，增加了疾病徹底治愈的難度，也增加了耐藥和難治的危險。所以在治療的同時給予有效的健康教育，可以使患者對結核病有充分的了解，提高服藥的依從性。健康教育在促進患者對結核病知識的了解，促使患者自覺采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進個體的健康，為順利完成結核病治療起到重要作用。寧德市涂陽結核病的平均治愈率為89.9%，超過衛生部規定的85%的指標。

由此可見，健康教育在結核病控制工作中的作用是明顯的、有效的，也是切實做好結核病控制工作的關鍵因素之一。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生部疾病控制司．中國結核病防治規劃實施工作指南[M]．北京：中華人民共和國衛生部，2002．

[2] 萬瑩，巨韓芳，徐瑛.健康教育對肺結核病人心理健康狀況的影響[J]. 中國現代醫生，2008，46(4):132．

[3] 林淑芳，陳求揚，蘇敏等．結核病防治知識知曉現狀調查分析[J]. 海峽預防醫學雜志，2003，9(5)：47．

[4] 鄭金鳳，劉坦業，林淑芳等．福建省落實結核病控制策略概況[J]. 海峽預防醫學雜志，2007，13(1)：74．