人性化服務(wù)在老年患者清潔灌腸中的應(yīng)用效果

[摘要] 目的 探討人性化服務(wù)在老年患者清潔灌腸中的應(yīng)用效果。方法 100例來我科清潔灌腸的老年患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行灌腸操作，觀察組實(shí)施人性化服務(wù)，觀察并比較兩組患者的灌腸效果。結(jié)果 觀察組的灌腸液外溢及腹痛發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)，灌腸液保留時(shí)間長于對照組(P<0.01)，灌腸后排便情況和滿意率優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 給老年患者清潔灌腸時(shí)實(shí)施人性化服務(wù)，有助于消除或緩解其緊張恐懼心理，患者積極配合，使灌腸順利完成，提高了灌腸效果。

[關(guān)鍵詞] 人性化服務(wù); 老年患者; 清潔灌腸; 效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)11-59-02

清潔灌腸是臨床常用的護(hù)理操作，是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者排便、排氣、清潔腸道為檢查、手術(shù)等做準(zhǔn)備。在臨床工作中，老年患者清潔灌腸時(shí)常因其肛門括約肌松弛、耐受力差，灌腸液注入后易從肛門向外流出致灌腸液很難在腸道內(nèi)保存，導(dǎo)致灌腸不能順利進(jìn)行，影響灌腸效果。這是臨床工作中常見的問題，需要我們解決。當(dāng)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究證明，病人的心理活動(dòng)以及護(hù)理人員對病人施加的心理影響直接影響到治療效果[1]。人性化服務(wù)是一種以人的整體感覺為對象，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、溫馨、全方位、多樣化的服務(wù)模式[2]。2007年1月～2009年6月間我科應(yīng)用這種服務(wù)模式，使老年患者清潔灌腸時(shí)高度緊張的心理得到緩解與放松，積極配合，使灌腸操作得以順利完成，提高了灌腸效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者共100例，其中男46例，女54例;年齡62～90歲，平均71.6歲。隨機(jī)抽取50例為對照組，50例為觀察組，兩組患者在性別、年齡、身體狀況、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均經(jīng)過評估，準(zhǔn)備清潔、隱蔽的治療環(huán)境后，配0.5%軟皂水灌腸液500～700mL，選擇雙腔球囊式導(dǎo)尿管(簡稱F管)，患者取左側(cè)臥位臀部抬高20～30°，潤滑肛管后輕輕插入15～20cm，灌腸袋距離床面40cm，開始灌入時(shí)保持40mL/min速度灌入，當(dāng)患者有便意時(shí)調(diào)慢速度，囑患者深呼吸放松腹肌，或暫停片刻。根據(jù)患者情況，決定灌入量，灌腸完畢囑患者忍耐5～10min再排便。對照組在實(shí)施灌腸操作時(shí)只簡單地介紹灌腸目的、注意事項(xiàng)。觀察組在操作前，護(hù)士主動(dòng)給予評估、細(xì)心講解、協(xié)助體位、注重操作細(xì)節(jié)、恰當(dāng)運(yùn)用肢體語言、以及家人的陪伴等人性化服務(wù)措施。

1.3 評價(jià)方法

比較兩組患者在灌腸液是否外溢、灌腸液保留時(shí)間、腹痛、灌腸后是否排便、滿意率等方面的差異。數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)。

2 具體人性化服務(wù)措施

2.1 操作前對患者進(jìn)行充分的評估

操作前護(hù)士應(yīng)主動(dòng)了解患者的年齡、飲食習(xí)慣、排便情況、腹部情況、有無腸炎和腸腔潰瘍史、肛管直腸有無內(nèi)痔、息肉、腫瘤，女性患者生育情況，通過交流溝通，了解患者的感受，了解便秘產(chǎn)生的原因，并針對性地做好健康宣教。

2.2 做好解釋工作

清潔灌腸在很多地方，特別是農(nóng)村，被人們稱為“洗腸“，患者因?yàn)閷嗄c知識的缺乏，由此對”洗腸“感到恐懼、害怕。又由于疾病帶來的痛苦已使患者焦慮不安，護(hù)士應(yīng)運(yùn)用通俗易懂的語言，熱情細(xì)心地與患者交談，向其說明灌腸的目的、必要性、操作方法、注意事項(xiàng)及配合、灌腸時(shí)的感受，解除思想顧慮，使患者情緒穩(wěn)定，心情放松，從而能主動(dòng)配合。特別要強(qiáng)調(diào)深呼吸的重要性，可先示范，再要求患者演示直至掌握。

2.3 協(xié)助安置好舒適的體位

老年患者因?yàn)槲幕逃L(fēng)俗習(xí)慣、封建思想的遺留等各種原因，不愿暴露隱蔽部位，心存顧慮，除耐心解釋以外，應(yīng)關(guān)閉門窗、拉好窗簾或屏風(fēng)，遣散多余人員，給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、隱蔽的空間。給予便盆，囑患者排空小便。老年患者因行動(dòng)不便、動(dòng)作遲緩，應(yīng)協(xié)助其脫鞋、脫褲，安置好舒適的體位。在協(xié)助的同時(shí)動(dòng)作要輕柔、等待要有耐心、語調(diào)要溫和、富有同情心，像服侍自己的親人，使患者感到親切，放松心情。

2.4 運(yùn)用家庭支持系統(tǒng)

患者來到醫(yī)院陌生的環(huán)境，因?yàn)榧膊〉睦_、對灌腸操作的恐懼、語言交流障礙等容易產(chǎn)生畏懼、孤獨(dú)和無助感。我們要求一個(gè)家人陪伴，握住患者的手，給予無形的支持力量;或在身邊與其拉拉家常，分散患者的注意力，緩解緊張情緒。當(dāng)與患者因?yàn)檎Z言不通、聽力障礙導(dǎo)致無法溝通時(shí)，其家人可擔(dān)當(dāng)“翻譯“的角色，可避免患者產(chǎn)生壓力。

2.5 注意操作細(xì)節(jié)

取好體位后幫助患者遮蓋好身體，減少不必要的暴露。插管前用石蠟油棉球充分潤滑肛管，痔瘡者先用石蠟油棉球充分潤滑肛門口，然后擴(kuò)張肛門再插管，動(dòng)作應(yīng)輕柔，不可強(qiáng)行插入，以免患者在灌腸開始時(shí)即產(chǎn)生怕疼、緊張而不由自主地收縮肛門。灌入開始時(shí)，灌腸液應(yīng)緩慢灌入，隨時(shí)關(guān)注患者的感受，并積極給予回應(yīng)。當(dāng)患者有便意時(shí)，應(yīng)調(diào)慢灌入速度或暫停片刻，并囑患者放松，陪同其一同做深呼吸。灌腸期間不要隨意談?wù)摶颊卟∏?，以免患者緊張。灌腸完畢，輕輕擦凈肛門，協(xié)助患者穿著。準(zhǔn)備好便盆，陪同患者，告訴其須忍耐5～10min后才能排便。

3 結(jié)果

見表1。觀察組的灌腸液外溢及腹痛發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)，灌腸液保留時(shí)間長于對照組(P<0.05)，灌腸后排便情況和滿意率優(yōu)于對照組(P<0.05)。

4 討論

老年患者因?yàn)槟吧沫h(huán)境、疾病的困擾、專業(yè)知識的缺乏等各種原因容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，比如緊張、恐懼、害怕。由于緊張因素也會(huì)引起排便反射，在給老年患者清潔灌腸時(shí)要做好心理護(hù)理[3]。人性化服務(wù)是以尊重就診者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私為核心，在給老年患者清潔灌腸工作中我們?nèi)谌脒@種服務(wù)理念，經(jīng)過上述具體的人性化服務(wù)措施，緩解了患者的緊張恐懼心理，讓患者產(chǎn)生如親人般服侍的溫情，放松腹部肌群、降低了腹壓，并能聽從操作人員的指導(dǎo)，使灌腸操作順利完成，解決了邊灌變流、灌入量少、保留時(shí)間短、灌腸效果不理想等問題。

5 小結(jié)

人性化服務(wù)貫穿于護(hù)理活動(dòng)的各個(gè)方面。老年患者是一類特殊人群，大都伴有慢性疾病，體質(zhì)弱，我們應(yīng)給予更多的人性化的關(guān)愛，幫助他們恢復(fù)健康，使他們感受到人性化服務(wù)所體現(xiàn)的溫暖。同時(shí)，也維護(hù)了良好的護(hù)患關(guān)系，提升了醫(yī)院的信譽(yù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 辛紅菊，張曉君，盧秋玲. 合理情緒療法在老年心血管患者心理護(hù)理中的作用[J]. 中國老年學(xué)雜志，2008，3(28):604.

[2] 肖麗蓉，袁紅. 醫(yī)院創(chuàng)建抗癌俱樂部開展健康教育的實(shí)踐[J]. 南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12(2):67.

[3] 劉萍萍，李金蓮. 改進(jìn)灌腸法在老年病人清潔灌腸中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2009，20:18.

(收稿日期:2010-02-26)