氟西汀治療腦卒中后抑郁的臨床體會

摘 要 目的：觀察氟西汀對腦卒中后抑郁障礙(PSD)及神經功能恢復的療效。方法：60例腦卒中后抑郁患者分為治療組及對照組各30例。對照組給予常規治療，治療組在此基礎上加用氟西汀20mg。于治療前后分別用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進行評分，并參照全國第四屆腦血管病學術會議制定的神經功能缺損程度及總的生活能力狀態進行評定。結果：治療組治療抑郁總有效率為86.7%，對照組總有效率為33.3%(P<0.01)；神經功能康復治療，治療組有效率90.0%，對照組有效率80.0%(P<0.05)。結論：氟西汀有良好的抗抑郁及促進神經功能恢復的作用。

關鍵詞 氟西汀 腦卒中后抑郁障礙 治療

資料與方法

2004年1月～2006年6月收治腦卒中患者60例，均符合1995年第四屆全國腦血管病會議制訂的腦血管病診斷標準，經頭顱CT或MRI證實。符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版(CCMD-3)腦器質性抑郁障礙診斷標準，漢密頓抑郁量表(HAMD)17項評分≥18分。均于急性腦卒中后第3～5周列入分析組，其中腦出血患者14例，腦梗死患者46例。隨機分為兩組。氟西汀治療組30例，男16例，女14例，平均年齡67.2±3.4歲，本次病程4～29周，平均13.4±10.2周；對照組30例，男18例，女12例，平均年齡66.7±4.8歲，本次病程4～27周，平均13.2±10.1周。兩組以上各項差異均無顯著性(P>0.05)。

方法：均按腦卒中患者診治常規治療。治療組每日晨加服氟西汀20mg，1次/日，連用6周。治療前后各查血、尿常規，肝、腎功能，心電圖1次。

療效評定：采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)，全國第四屆腦血管病學術會議制定的神經功能缺損程度及總的生活能力狀態進行評定。抗抑郁療效評定標準：①痊愈：HAMD減分率≥75%；②顯著進步：HAMD減分率≥50%；③進步：HAMD減分率≥25%；④無效：HAMD減分率<25%。神經功能康復療效標準：①基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級；②有效：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；③進步：功能缺損評分減少18%～45%；④無變化：功能缺損評分減少18%[2]。

統計學處理：計量資料以均數±標準差(X±S)表示，組間比較采用t檢驗。

結 果

抗抑郁治療前后HAMD評分：兩組在抗抑郁治療前后HAMD評分相比有極顯著性差異(P<0.01)。抗抑郁療效：兩組抗抑郁療效比較見表1。神經功能恢復療效：兩組對神經功能恢復療效比較見表2。

不良反應：氟西汀治療組出現不良反應4例(13.3%)，其中惡心、食欲不振1例，口干1例，便秘2例。連續使用2周，上述癥狀均消失，對照組無明顯不良反應。兩組患者的肝、腎功能、心電圖無顯著改變。

討 論

氟西汀為中樞神經系統5-HT再攝取抑制劑，主要抑制突觸前膜對5-HT的再攝取，提高神經細胞突觸間隙5-HT的濃度，從而達到治療抑郁癥的目的。本組1例出現惡心、食欲不振，1例出現口干，2例出現便秘，繼續用藥2周癥狀即消失。本研究結果表明，氟西汀治療PSD有明顯療效，在改善抑郁障礙的同時，也促進了神經功能的恢復。并且不良反應小，服藥安全、方便，是治療腦卒中后抑郁值得推薦的藥物。

參考文獻

1 陸雪松，陸兵勛，周曙.卒中后抑郁的藥物治療.臨床神經病學雜志，2007，20(1)：68-69.

2 全國第四屆腦血管病學術會議.中華神經科雜志，1996，29(6)：379-383.