硝苯地平緩釋片聯(lián)合復(fù)方阿米洛利治療老年單純性收縮高血壓

摘 要 目的：觀察硝苯地平緩釋片合用復(fù)方阿米洛利治療老年單純性收縮高血壓(ISH)及其對(duì)24小時(shí)節(jié)律的影響。方法：將90例ISH患者隨機(jī)分為治療組60例(服用硝苯地平緩釋片和阿米洛利)和對(duì)照組30例(服心痛定片)，治療前及治療3個(gè)月后分別行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)計(jì)算24小時(shí)血壓變化情況。結(jié)果：治療組和對(duì)照組均有效降血壓，但治療組效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；晝夜節(jié)律的恢復(fù)率，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論：硝苯地平緩釋片和阿米洛利合用可平穩(wěn)降血壓，有助于恢復(fù)晝夜節(jié)律。

關(guān)鍵詞 硝苯地平緩釋片 復(fù)方阿米洛利 ISH

資料與方法

根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》(2005)標(biāo)準(zhǔn)，將ISH患者90例隨機(jī)按2∶1順序分為兩組。治療組60例，男40例，女20例；年齡60～80歲，平均67±8.6歲；病程1～8年，平均7.1±3.0年。對(duì)照組30例，男19例，女 11例；年齡60～79歲，平均66±8.4歲；病程1～10年，平均7.7±3.8年。兩組一般資料差異無顯著性，具有可比性。

方法：治療組給予硝苯地平緩釋片20mg，每日2次，晨8：00服用、晚7：00服用；復(fù)方阿米洛利1片，每日1次，晨8：00服用。對(duì)照組給予心痛定片10mg，每日4次口服。兩組療程均為3個(gè)月。

動(dòng)態(tài)血壓(ABP)測(cè)量：采用MOBIL-O-GRAPH：24小時(shí)ABP-(ONTROLCE0434)血壓測(cè)量?jī)x，袖帶縛于受試者的上肢，ABP測(cè)量血壓間隔時(shí)間：白晝(7：00～21：00)15分鐘，夜間(21：00～7：00)30分鐘。收縮壓>250mmHg、脈壓>110mmHg或<20mmHg、舒張壓>130mmHg或<40mmHg，均作無效記錄。若無效記錄超過總記錄次數(shù)20%，次日重測(cè)，均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)以X±S表示，治療前后及組間比較采用t檢驗(yàn)，比較資料采用X²檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組治療前后24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓比較：兩組治療后24小時(shí)平均收縮壓白晝及夜間平均收縮壓均較治療前明顯下降(P<0.05或P<0.01)，治療組與對(duì)照組比較差異有顯著性(P<0.05)。見表1。

兩組24小時(shí)血壓節(jié)律的變化比較：對(duì)照組，治療前晝夜節(jié)律消失者12例[(白晝均值-夜間均值)/白晝均值<10%為夜間節(jié)律消失]，治療后3例恢復(fù)正常；治療組，治療前晝夜節(jié)律消失者23例，治療后22例恢復(fù)正常，經(jīng)檢驗(yàn)差異有顯著性(P<0.01)。

討 論

復(fù)方阿米洛利是小劑量阿米洛利與氫氯噻嗪合劑。阿米洛利作用于腎遠(yuǎn)曲小管，阻斷鈉-鉀交換，但使鈉、氯排泄而減少鉀、氫離子分泌，其作用不依賴于醛固酮，本身促尿鈉排泄和抗高血壓活性弱，但與噻嗪類合用有協(xié)同作用。本品既能保鉀又能利尿，可避免單用噻嗪類引起低鉀和阿米洛利利尿能力較弱的缺陷。復(fù)方阿米洛利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療ISH，病人服藥方便，依從性好，使24小時(shí)血壓均獲控制，谷峰比率>50%，且效果平穩(wěn)持久，可以防止夜間及晨起血壓驟升導(dǎo)致心腦血管事件。二者合用取得良好療效，值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

1 趙水平，胡大一.心血管疾病指南解讀.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，3：178-180.

2 金有豫.管理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，9：208-220.