米非司酮用于中期引產２０例報告

資料與方法

中期終止妊娠，多采用水囊或羊膜腔內注射利凡諾爾引產，需住院施術，引產后多需清宮術。采用口服米非司酮引產，可以隨時服藥，一般劑量米非司酮75mg，每日1次，服藥2天。服米非司酮4小時后開始服米索前列醇0.6g，服藥后很快出現宮縮，根據宮縮情況可加服米索前列醇，如宮縮不強則加服米索前列醇每小時0.2g，直至胎兒及附屬物娩出。該方法的優越性在于服米非司酮期間不需住院，服米索前列醇出現規律腹痛后來站觀察即可。

20例患者孕期12～16周，年齡18～24歲，均為第1胎，尤其妊娠12周人流術有一定的危險，口服米非司酮引產效果極佳，因胎兒小，利于娩出。

討 論

米非司酮為受體水平的抗孕激素，而米索前列醇促宮頸成熟，同時加快宮頸擴張后，利于胎兒娩出。20例服藥患者服米非司酮后偶爾可出現少許陰道流血，可能由于宮內停孕所致。服米索前列醇后出現腹痛及時來站，20例患者中有12例服米索前列醇2小時后出現腹痛，4小時后胎兒及附屬物娩出；有8例服米非索前列醇2小時后腹痛不重，給予每小時加服米索前列醇0.2g，直至胎兒及附屬物娩出。由于服米非司酮后，使胚胎宮內停孕，再加之服米索前列醇后出現的宮縮，使略已軟化的胎兒順利娩出。

米非司酮用于中期引產，服藥期間偶可出現惡心，而服藥期間不需住院，服米索前列醇后30分鐘血液濃度達到高峰，可使宮頸纖維組織軟化，膠原降解，促使子宮平滑肌收縮，使引產順利，減輕病人的痛苦。由于胚胎宮內停孕，宮頸軟化，因此，引產過程中不易發生胎盤殘流及宮頸裂傷等并發癥，而流產后不需刮宮，至胎兒及附屬物娩出后加服米索前列醇0.2g，促使子宮繼續規律收縮，以利其復舊，減少出血，病人可離站。采用口服米非司酮中期妊娠引產效果良好，并發癥少，既方便又安全可行。