肥胖人痰濕體質與保健推拿

摘 要 肥胖人痰濕體質是體質學說中一個重要類型，是高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、腫瘤等疾病易感體質。做好肥胖人痰濕體質人群的健康工作具有重要作用和深遠意義。保健推拿在疾病預防、康復、養生等方面的重要作用，使其在肥胖人痰濕體質健康實踐工作中將發揮重要的作用。

關鍵詞 肥胖 痰濕 康復 保健推拿

肥胖人痰濕體質的歷史源流

古代中醫肥胖人體質論述與研究：肥胖形成的主要原因與過食肥甘厚味及先天稟賦有關。《素問奇病論》：“必數食甘美而多肥也。”肥胖癥的病機主要與脾胃之氣盛衰有關，《脾胃論》：“腳日具旺，食而肥。脾胃俱虛，則不能食而瘦或少食而肥，雖肥而四肢不舉”。葉天士在《臨證指南醫案》中明確地應用了“體質”一詞，并對肥胖人的體質特點加以闡述，其“嘔吐”篇中在對一肥胖婦女干嘔胸痞的論治中指出：“凡論病，先論體質，形象脈象，以病乃外加于身也。夫肌膚柔白屬氣虛，外似豐溢，里真大怯，蓋陽虛之體，惟多痰多濕……”。葉氏從肥胖體型特征出發，闡明肥胖人的病理屬性是本虛標實，氣虛陽虛為本，多痰多濕為標，說明痰濕是肥胖人的基本病理特征。

古代醫家對肥胖人痰濕體質兼夾證也有明確的論述。常兼夾氣虛、血瘀、陽虛等證候。也常兼夾脾胃素盛證候。

現代中醫肥胖型痰濕體質論述和研究：匡氏[1]和王氏在中醫體質學說方面有重要的理論貢獻和研究。王氏[2]等 (1978年)根據中醫理論的論述及臨床體質調研，將體質劃分為正常質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、氣虛質、被血質。痰濕質和濕熱質與肥胖型體質多有重合。

近年來，隨著中醫體質研究的深入及臨床流行病學方法在中醫臨床研究中應用，許多學者分別對肥胖人體質狀況進行了調研，發現痰濕體質的人較多。

體質學說研究表明肥胖人體質對某些疾病的易感性。如王氏[3]在肥胖人痰濕型體質變異的分布及其與冠心病的關系研究中提示了肥胖人痰濕型體質作為冠心病易患性的一個特征。經臨床調研表明，肥胖人痰濕型體質除了易發冠心病外，還易發高血脂、中風、糖尿病等。

體質學說在肥胖人痰濕體質預防、康復方面的應用：通過積極改善肥胖型體質，可阻止或減緩致病因子對人體的侵襲，從高危人群中篩選出病理體質之人，進行病因預防。

肥胖痰濕體質的診斷標準：苔白膩(5)、舌胖(4)、脈滑(4)、胸悶(3)、身重不爽(3)、目窠微浮(2)、腹部肥滿松軟(2)、困倦(2)、上肢浮腫(2)、痰多粘白(1)、痰多稀白(1)、面色淡黃(1)、口黏(1)。評分標準：0R值2～4為1分；0R值4～6為2分；0R值6～8為3分；0R值8～10為4分，0R值10以上為5分。各項積分>9分即判定為痰濕體質。痰濕體質標準的擬定為體質分類的規范打下了基礎。

肥胖人痰濕體質的保健推拿：體質可調論使保健推拿有廣闊的空間發揮其重要作用。保健推拿在疾病預防、康復、養生等方面的重要作用，使其在肥胖型體質健康實踐工作中將發揮重要的作用。

問題與展望

加強肥胖人痰濕體質的基礎研究，進一步為保健推拿提供理論依據。加強推拿治療肥胖人的臨床科研，以進一步探討推拿對改善肥胖人痰濕體質的機理。

肥胖人痰濕體質的健康問題是一個綜合課題，需要多學科多領域合作，比如推拿、康復、預防、飲食、運動等多領域，應加強多學科多領域交叉合作的科研。

參考文獻

1 匡調元.關于體質學說研究的若干問題.北京中醫學院學報，1994，18(2)：74.

2 王琦.中醫體質學說.北京：中國中醫藥出版社，1995：70-71.

3 王前飛，等.肥胖人痰濕型體質變異的分布及其與冠心病的關系.云南中醫雜志，1992，13(2).