尿激酶對(duì)腦梗死的治療作用及特異性烯醇化酶含量檢測(cè)的臨床意義分析

摘 要 目的：探討尿激酶與急性腦梗死患者血中神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)的相關(guān)性，分析其含量變化及與神經(jīng)功能缺損的關(guān)系。方法：選擇腦梗死患者53例作為觀察組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用尿激酶治療。另選擇53例腦梗死患者作為對(duì)照組，只采用常規(guī)治療。結(jié)果：觀察組24小時(shí)內(nèi)的NSE水平與神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)照組相比差異無顯著性(P>0.05)；3周時(shí)觀察組血清NSE水平明顯低于對(duì)照組(P<0.01)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論：NES檢測(cè)可作為腦神經(jīng)元損傷的極為敏感的指標(biāo)，評(píng)定病情的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞 尿激酶 腦梗死 特異性烯醇化酶 神經(jīng)功能缺損

資料與方法

研究對(duì)象：本組研究對(duì)象120例，均為我院住院治療的腦梗死患者。其中男75例，女31例，平均年齡59.3±11.48歲，腦梗死診斷均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診并排除心功能失代償、慢性肝病、ALT升高、出血性疾病、各種腦病及腎功能不全者。神經(jīng)功能缺損評(píng)分(CNS)[1]，評(píng)定兩組治療前后的肌張力。

研究方法：將上述研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組60例，對(duì)照組60例。兩組在年齡、性別、病程等方面差異無顯著性。對(duì)照組采用常規(guī)治療，每日給予腸溶阿司匹林300mg晚上服用，低分子肝素鈣500U，1次/12小時(shí)。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，于入院6小時(shí)內(nèi)分別注射尿激酶60萬U、40萬U、40萬U。

標(biāo)本采集：兩組分別于治療前和治療第7天分別采集空腹靜脈血1次，每次4ml，采后立即注入硅化玻璃試管內(nèi)，盡快于4℃以下3000r/分離心，10分鐘后吸取上清液，每0.2ml分裝，在-20℃下凍存，待測(cè)。

檢測(cè)方法：采用NSE酶聯(lián)免疫分析(NSE-ELISA)法測(cè)定患者血清NSE濃度。試劑盒由北京信德生物醫(yī)學(xué)研究所提供。嚴(yán)格按試劑說明進(jìn)行操作并計(jì)算結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，各組間比較用方差分析和t檢驗(yàn)及相關(guān)分析法。

結(jié) 果

治療前后兩組肌張力比較見表1，治療前后兩組NSE的變化見表2。

討 論

急性腦梗死的直接結(jié)果是相應(yīng)區(qū)域神經(jīng)組織的急性缺血缺氧，神經(jīng)細(xì)胞對(duì)缺血缺氧的高度敏感性為臨床治療提供了高度的緊迫性，及時(shí)地了解病情變化及其嚴(yán)重程度對(duì)指導(dǎo)臨床治療和判斷預(yù)后有著深遠(yuǎn)的意義。有研究表明，腦梗死缺血區(qū)內(nèi)各神經(jīng)元及膠質(zhì)細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等均可發(fā)生壞死[2]。

通過該項(xiàng)研究證明，NSE是反映腦損傷靈敏且有意義的一個(gè)指標(biāo)，血清NSE水平的演變可能有助于預(yù)測(cè)腦梗死患者的病情變化盒預(yù)后情況；檢測(cè)應(yīng)用尿激酶溶栓治療前后血清NSE水平的變化情況，對(duì)臨床進(jìn)行溶栓治療的藥物用量確定以及指導(dǎo)早期康復(fù)均有重要的理論意義。

參考文獻(xiàn)

1 繆鴻石，朱鏞連.腦卒中的康復(fù)評(píng)定和治療.北京：華夏出版社，1996：1.

2 劉學(xué)伍，吳偉，遲兆富.腦水腫發(fā)病的病理生理機(jī)制研究進(jìn)展.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2002，6(1)：52.