我院１７６例藥品不良反應分析

資料與方法

一般資料：2006年1～12月我院報告的藥品不良反應176例。

方法：對不良反應報告中的藥品以及有關臨床表現等進行分類、統計、分析。

結 果

報告來源及用藥情況：2006年1～12月結核科系共報告藥品不良反應99例，腫瘤科系共報告77例。報告口服類藥品不良反應115次，報告注射類藥品183次。單用1種藥物的有54例，聯合用藥的有122例。

引起不良反應的藥品品種：2006年我院共報告54種藥品發生不良反應，其中口服類藥品9種，注射類藥品45種。其中報告不良反應數較多的藥物12種：表阿霉素、草酸鉑、長春瑞濱、順鉑、華蟾素、金葡素、艾迪、左氧氟沙星、利福平、雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。54種發生不良反應的藥品，詳見表1。

藥品不良反應的臨床表現：2006年我院共報告176例藥品不良反應，其中新的、嚴重的不良反應42例(24%)。這些不良反應經過適當的治療后，得到緩解和治愈。主要臨床表現，見表2。

討 論

在我院報告藥品不良反應的54種藥品中，注射劑有45種(83%)，這可以反映出兩點：一是注射劑的安全性較其他劑型低，二是我院使用注射劑比較多。從給藥途徑看，注射給藥，尤其是靜脈給藥，藥物直接進入血液循環，無肝臟的首過效應，因此藥物的藥理作用以及藥物的不良反應較其他給藥途徑都更加迅速和強烈。有關報道指出，靜脈給藥的藥品不良反應明顯多于其他給藥途徑，可達80%，我院的情況也說明了這一點。在臨床治療中，選擇藥物及給藥方法，應該綜合考慮有效、安全、經濟三個方面，權衡利弊，才能做到合理用藥。

我院報告生物藥品的不良反應臨床表現為發熱、肌肉痛、靜脈炎等，以發熱多見。

在我院為數不多的中藥注射劑中，2006年共報告了9種中藥注射劑出現不良反應，可見中藥注射劑不良反應是比較普遍的，臨床表現為皮疹、發熱、胸悶、惡心、嘔吐、靜脈炎等，以皮疹多見。近年來的醫藥文獻報道，中藥注射劑不良反應較多，主要是中藥注射劑組成成分多，生產條件限制，很難達到要求的純度，雜質多，其中可能含有致敏物質，中藥注射劑直接進入血液循環，風險較大，因此在選用中藥注射劑時應該慎重。

報告藥物不良反應是醫務工作者的義務和責任，有必要強化認識，把藥物不良反應監測工作做得更好。