殘髓炎治療１２０例臨床分析

摘 要: 目的：分析臨床治療殘髓炎的效果，探討殘髓炎的發(fā)病原因。方法：治療120例殘髓炎患者，對(duì)125顆患牙進(jìn)行治療，術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年復(fù)診或隨訪觀察，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：經(jīng)治療有9顆牙失敗，116顆牙治療成功。結(jié)論：殘髓炎多為根管治療與干髓術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥，原因是根管治療時(shí)，殘留少量未治愈的牙髓，或存在個(gè)別根管未加治療。所以臨床治療中不僅要詳細(xì)詢問患者病史，掌握患者的詳細(xì)情況，更要在術(shù)中仔細(xì)認(rèn)真操作，以減少牙髓炎術(shù)后疼痛的發(fā)作。

關(guān)鍵詞: 牙髓 殘髓炎

資料與方法

2003年以來治療120例殘髓炎患者，男47例，女73例；年齡16～63歲。共125顆患牙，其中前磨牙34顆，上頜磨牙48顆，下頜磨牙43顆。所有患牙均做過牙髓治療，其中干髓術(shù)94個(gè)患牙(75.20%)，去髓術(shù)14顆(11.20%)，治療方法不明的患牙17顆(13.60%)。癥狀表現(xiàn)為自發(fā)痛27顆，溫度刺激痛77顆，咬合痛21顆。殘髓炎所表現(xiàn)的主要癥狀，常表現(xiàn)為自發(fā)性鈍痛，放散到頭面部，疼痛時(shí)間較短。患牙有牙髓治療史，有溫度刺激痛和咬合痛。祛除舊充填物后，若探及殘髓，大部分患牙有叩痛或不適感，冷試驗(yàn)不敏感。

方 法：采用重新失活或局麻下拔髓，進(jìn)行安撫、止痛、消炎，待癥狀消失后，重新做徹底的牙髓治療或根管治療。待術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年復(fù)診或隨訪觀察。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后癥狀消失，牙齒無松動(dòng)、叩痛，X線片示牙周、根尖周正常者為痊愈。自覺癥狀消失或略有不適感，叩痛輕微，X線片示牙周無明顯變化者為好轉(zhuǎn)。出現(xiàn)間斷或持續(xù)性自發(fā)痛、咬合痛、溫度刺激痛，松動(dòng)或牙周袋深度增加，X線片示根尖周、牙周出現(xiàn)稀疏區(qū)，以及牙折，若有以上任意1項(xiàng)即為失敗。

結(jié) 果

治療結(jié)果：120例125牙殘髓炎經(jīng)重新治療，5顆牙失敗，其主要原因有：①牙體缺損過多，未做全冠修復(fù)，用力不當(dāng)，導(dǎo)致牙折，繼發(fā)根部齲壞。②未按醫(yī)囑及時(shí)復(fù)診治療，時(shí)間間隔太久者。③牙周情況差，未能徹底祛除病因者，為牙髓牙周聯(lián)合疾病。見表1。

討 論

殘髓炎是臨床上經(jīng)過牙髓治療的牙齒，又出現(xiàn)冷熱刺激痛，自發(fā)性隱痛，咬合痛或咬合不適，檢查時(shí)溫度測(cè)試陽性，輕微叩痛的牙齒。臨床表現(xiàn)癥狀與慢性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)相似，常表現(xiàn)為自發(fā)性鈍痛、放射性痛、溫度刺激痛。因炎癥發(fā)生于近根尖孔處的根髓組織，所以患牙多有咬合不適感。殘髓炎多為干髓術(shù)后的并發(fā)癥。干髓治療過的患牙，根管內(nèi)探痛的部位大多在根部的上半部分［1］，這主要是受干髓劑劑量、藥效以及放置時(shí)間的選擇影響，也可能是由于冠髓未祛除干凈所致，里面的干髓劑不足以完全固定牙髓。因此在做干髓治療前確定好是否為適應(yīng)癥，同時(shí)提高自己的操作水平，這是預(yù)防干髓治療后發(fā)生殘髓炎的重要措施。

參考文獻(xiàn)

1 邵磊.淺析殘髓炎的診斷與臨床病因分析.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2001(6):102-104.