外科護士在工作中的危險因素及安全防護

摘 要: 本文通過對危害因素的分析綜述，提出了自我淺顯的見解，目的在于提高護士對各種工作中的危害因素有一定的鑒別能力和增強防護，同時也呼吁醫院管理層對護士工作中的職業危害因素給予重視，提高護士的健康水平，減少此類危害的發生。

關鍵詞: 護士 危險因素 防護

職業防護是多年來醫務工作者一起關心和談論話題。作為護士在工作中常常會遇到許多危險

因素，危害醫務人員自身健康。

職業中的危險因素

機械性危險因素：機械性危險因素包括注射器針頭、輸液針頭、縫合針、玻璃碎片等的刺傷、劃傷。筆者近20年的工作生涯中，記錄的護士被機械性危險因素損傷中以注射器針頭居第一，輸液器針頭居第二。國內有些護理資料統計，護士被注射器針頭和輸液針頭刺傷占機械性損害因素中的92.5%。我科2006年共有8人次被注射器針頭刺傷。1人手指被玻璃安瓿劃傷。有2名護士到我院工作時體檢HBV抗原，抗體均為陰性，2年后醫院為職工體檢復查時已是乙肝五項中二、五項陽性，她們都曾被病人用過的注射器刺傷過。從中我們可以看出，當注射器針頭被扎傷、刺傷時，傷口并不嚴重，嚴重的是通過這種途徑感染上經血液傳播的疾病。

物理性危險因素：由于護士長期超負荷的工作量及搬運液體箱子，搬運病人、彎腰掃床，搶救病人時特殊姿勢等都有密切關系，另外還有目前應用的紫外線、空氣臭氧消毒機消毒方法也會引起護士的皮膚過敏、皮膚炎癥，胸悶氣促、惡心嘔吐等不適。外科換藥室內的熏箱使用甲醛和高猛酸混合熏蒸消毒，浸泡器械的戊爾醛等這些有害氣體對護士人體損傷的事情屢見不鮮。

生物性危險因素：肝膽外科護士在平時的工作中接觸到最多的是病人的血液、體液、分泌物、排泄物，每天接觸這些東西是必然的，這些東西都是造成護士生物性損傷的直接因素，尤其是在搶救病人的過程中，防護措施難免會及時用上，就會被感染上一些疾病［1］。

化學性危險因素：除了化學性試劑、消毒氣體、消毒液對護士身體構成危害之外，我們腫瘤醫院不可避免地接觸的是大量的化療藥物。目前，腫瘤疾病在沒有徹底根治治療方法的時候，化療還是治療和預防腫瘤的有效方式和手段，但是由于化療防護不是十分到位。因此，化療藥物對護士的身體損傷也十分明顯，在內科長期工作的護士，白細胞都偏低，甚至低于正常，由于在2003～2005年中，我們科室是處于一個特殊時期，我長期從事化療藥泵注射工作，白細胞由8.0×109/L下降至2.9×109/L，頭發明顯脫落，調整工作狀態半年后，白細胞回升，現在處于正常水平。

安全防護

機械性危險因素的防護：隨著醫療水平的發展和人們對健康的追求越來越迫切，對于機械性操作損傷的研究在國內外也都越來越重視，并做了大量的研究性工作［2］。國外學者Hanan等都在研究并創制新的防護器具，即無針產品和安全注射器，并通過對照研究發現確實可以減少針傷的發生，而且還能提供準確劑量，并能促進使用后注射針頭的處理。我們科目前已經應用了美國一家公司生產的無針可來福輸液接頭，大大降低了輸液針頭對護士的刺傷次數。根據醫院感染管理要求，從2001年起，我們醫院護理部要求各科室要安全處理注射針，避免針帽回套，必要時用止血鉗覆帽或單手覆帽，使用銳器盒放置針頭等，有報道使用銳器盒后護士針刺傷發生率降低50%。玻璃碎片造成的創傷大多情況下是在單手敲安瓿時扎傷手造成的，針對這些損傷必須依據操作規程，采取消毒、鋸痕、無菌紗布襯墊方法正確完成。對目前醫院的狀況來講，護士應提高自己的風險分析和預防能力，醫院應加強對職業風險的分析評估，給護士提供一個安全的工作程序及環境場所，從而增加護士工作的積極性，從而提升護士的職業安全系數。

物理性損傷因素的防護：護士在工作中要依據護理操作過程中的用力原理，利用物理的杠桿作用，遵循節力原則，在不損傷自身的前提下，以最小的力量有效地完成工作。對于紫外線的消毒，要避開紫外線光源，戴上擴目鏡，不暴露皮膚。消毒后先通風再進入室內。另外護士根據自己的工作情況和特點，合理活動，計劃勞動量分配，盡量減少對身體的不必要損傷。生物性危險因素的防護：積極注射乙肝疫苗產生乙肝抗體，針對肝膽外科，護士更應重視自身健康的重要性，定期復查肝功能，護理病人前后嚴格按照六步洗手法洗手，進行操作時戴口罩，接觸到病人血液、體液、分泌物、排泄物時戴手套，尤其是乙肝陽性，乙肝病毒DNA處于復制期的傳染病人實施注射、輸液、縫合、更換引流袋時更應戴手套，小心刺傷，損傷后按傳染病職業暴露流程處理消毒洗手，HIV陽性的病人操作時應嚴格慎重，加強防護。乙肝傳染期病人生活垃圾、醫用垃圾，焚燒處理，垃圾處理嚴格程序化，標準化。我們醫院定期為每位職工體檢，注射乙肝疫苗。

化學性危險因素的防護：接觸到化學制劑要戴手套、口罩，對于有可能接觸到病人體液、嘔吐物、分泌物必要時穿隔離衣。配制化療藥物時注意戴護目鏡、手套，嚴格六步洗手法洗手，化療藥物配制所場所應有通風設施，護士定期復查血常規，根據情況調整工作崗位，保護護士身體健康。我們醫院自2006年成立化療藥物配制中心以來，大部分化療藥物在配制中心配制，那里有先進的生物治療柜和空氣凈化系統設施，減輕了病房護士的工作量，也保護了護士的身體健康。

肝膽科護士在工作時的危險因素是多種多樣的，我們要增強對職業危險因素的鑒別能力，正確認識職業暴露。我國現階段護理人員的自我防護意識達標率為72.8%［3］，還有一部分人防護意識欠缺。因此，我們在不斷提高職業防護意識的同時，也希望醫院管理層重視職業危害對護士身心健康產生的影響，積極采取相應的防護措施，使護士身心健康，更好地為病人服務。

參考文獻

1 肖秀芹.醫務人員的職業損傷因素及預防.職業與健康，2004，20(12):53.

2 郭莉.艾滋病醫源性傳播及預防.中華護理雜志，2003，38(10):819-820.

3 朱明惠，張翠霞，蘇曉平，等.醫護人員在消毒與無菌工作中的自我防護.中國消毒學雜志，2003，20(4):318.