手術(shù)病人的心理反應(yīng)與護理

摘 要: 目的：評估手術(shù)病人的心理問題提出相應(yīng)的護理措施。方法：通過對100例手術(shù)病人的心理反應(yīng)，如緊張和焦慮、疼痛、期望、憂郁等進行分析。結(jié)果：針對不同的心理反應(yīng)實施相應(yīng)的護理措施。結(jié)論：解除或減輕病人的心理反應(yīng)對于手術(shù)病人的術(shù)后康復(fù)是必要的。關(guān)鍵詞: 手術(shù) 心理反應(yīng)

臨床資料

觀察手術(shù)患者100例，男24例，女76例；年齡13～72歲；腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉66例，連續(xù)硬膜外麻醉16例，臂叢麻醉18例。

治療過程中存在的主要心理反應(yīng)：①緊張和焦慮：85例（85%），緊張和焦慮是對手術(shù)造成的心理威脅的一種情緒反應(yīng)，是患者的最初情緒變化，表現(xiàn)為不自主的震顫、心悸、出汗，輕度的緊張和焦慮是患者的正常心理防御，而過分緊張焦慮就可使交感神經(jīng)興奮而引起血壓升高，脈搏加快，機體免疫功能改變從而降低對手術(shù)的耐受力［1］。②疼痛：60例（60%），疼痛是患者最擔心的問題，患者都希望在手術(shù)中用些麻醉藥才能消除恐懼，減輕術(shù)中，術(shù)后疼痛，疼痛有明顯的心理因素差異，患者對手術(shù)的態(tài)度、注意力、藥物耐授力，有無暗示或提示有關(guān)。③期望：87例（87%），病人都期望能由技術(shù)高超，責任心強，又關(guān)心體貼自己的醫(yī)生為自己手術(shù)，期望醫(yī)生盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷和流血，保持臟器的完整性。④憂郁：36例（36%），抑郁是心理上的一種失落感，多見于一些器官切除手術(shù)、截肢手術(shù)和女性患者手術(shù)。該患者主要表現(xiàn)憂愁、多慮，情緒不穩(wěn)定，疼痛閾值低，常常通過醫(yī)護人員的說話語氣來判斷自己的病情。

護 理

術(shù)前：手術(shù)患者的心理護理實施越早越好，術(shù)前巡回護士在進行術(shù)前訪視時，應(yīng)告訴患者自己將參與手術(shù)，并且共同渡過手術(shù)的整個過程，將盡量滿足或幫助患者解決一些問題，然后根據(jù)其對手術(shù)的了解程度簡單介紹一下手術(shù)注意事項及與手術(shù)有關(guān)的一些問題。向懼怕手術(shù)的患者說明手術(shù)有安全有效的麻醉措施，只要選擇得當，是可以沒有疼痛感的。并告訴患者為其手術(shù)的醫(yī)生、護士、麻醉師的技術(shù)都是很熟練的，對患者都是很負責的，加強其對醫(yī)生對手術(shù)的信任。對期望過高的患者，要矯正錯誤認識，調(diào)整對手術(shù)的期望，根據(jù)情況給病人提供些感覺性信息，如術(shù)中、術(shù)后病人可能體驗到的東西。

術(shù)中：器械操作要輕，盡量不出聲響，污染或帶血跡的敷料要擺放有序，盡量不讓患者看見，無影燈不要直射患者面部，醫(yī)護人員的言行要嚴謹有禮，術(shù)中、術(shù)后不談與手術(shù)無關(guān)且易引起患者猜忌的話題。對痛閾較低者，要做好心理護理，并講明麻醉藥對人體的作用與不良反應(yīng)，爭取他們的合作。個別患者可用暗示療法分散其注意力，利用藥效提高患者痛閾和對手術(shù)的耐受力。對憂郁心理的患者要分析，有的放矢，做到安慰和細心相結(jié)合，尊重、理解、體諒他們盡量避免不良情緒，對女性患者不要過早顯露其陰部、乳房、臂部，尊重其自尊心，減輕羞澀心理。

術(shù)后：根據(jù)病人具體病情和心理反應(yīng)采取不同的護理措施，主要有：①及時反饋手術(shù)完成情況，告訴病人手術(shù)順利完成，讓病人放心。②正確處理術(shù)后疼痛，告訴病人術(shù)后幾天刀口疼痛，讓病人有心理準備，在疼痛難忍時，可以給予鎮(zhèn)痛劑減輕疼痛。③幫助病人克服消極情緒。護士應(yīng)將正確的評價療效方法告訴病人，讓病人感到自己正在康復(fù)之中，給病人心理上的支持，戰(zhàn)勝消極情緒。

總之，做好手術(shù)患者的心理護理，可增加其安全感，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們在良好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，為術(shù)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

參考文獻

1 竇艷靜.中華現(xiàn)代護理學雜志，2005，2(10):20.