護理缺陷的原因分析與防范對策

摘 要: 護理工作由于繁雜、瑣碎，在工作中難免會發生護理缺陷，甚至引發護理糾紛，而了解護理缺陷發生的原因，采取相應的防范對策，對控制護理缺陷的發生，保障病人的醫療、護理安全，將起到積極作用。

關鍵詞: 護理缺陷 原因 對策

臨床常見的護理缺陷：①護理觀察、記錄缺陷：護理觀察缺陷包括觀察病情不細致，病情變化發現不及時，延誤病情者；護理觀察項目遺漏等。護理記錄缺陷包括醫護記錄不吻合，護理記錄缺乏說服力；病情描述不確切，缺乏連貫性護理記錄；護理記錄不及時，內容不詳細；護理記錄不及時，計算發生誤差、漏記、錯寫、誤寫者等。②護理處置缺陷：包括護理不周、發生褥瘡、燙傷者；昏迷、躁動病人或無陪伴的小兒墜床，造成不良后果者；漏做藥敏試驗者或未及時觀察結果，又重做者；手術、檢查病人應禁食而未禁食，以致拖延手術和檢查時間者等。③注射、輸液缺陷：包括錯注、錯輸、漏輸；注射輸液中的藥名、劑量、方法、時間發生錯誤；用藥速度快慢調節發生錯誤；使用過期、變質、渾濁、雜質的藥品。④臨床常見的護理缺陷還包括消毒隔離缺陷、輸血及血標本采集缺陷、醫囑處理缺陷、口服藥發放缺陷等。

護理缺陷原因分析：①工作責任心不強、安全意識淡漠、惰性嚴重、缺乏自我約束能力和慎獨精神，不能嚴格遵循工作制度和操作規程辦事，是導致護理缺陷發生的主觀原因。②日班事務性的雜事多，護士分層次上崗未落實，是發生護理差錯的客觀原因。有資料顯示，差錯發生的主要時間還是白班。白班各種護理治療集中，同時要對患者進行健康教育、還要接待、處理新患者等，容易造成工作上的疏忽，是造成差錯的客觀原因。③護理缺陷發生率與發生缺陷人員的護齡和職稱密切相關。護齡和職稱越低，差錯發生率越高，這與護士的業務知識水平、分析、判斷、解決問題的能力及臨床經驗有很大關系。④與管理因素有關。管理缺乏力度，責任不清，獎罰不明，質量控制措施形同虛設流于形式。護士長要花大量精力進行瑣碎的行政事務管理。如：科室的經濟收入和支出的管理、各類物資的管理、臨時頂班、完成計劃外工作等，嚴重影響了護士長的管理職能。

護理缺陷的防范：①強化安全意識，健全各項護理規章制度，增強法律意識教育。進行安全教育，強化安全意識，防患于未然，落實護理工作制度，經常性的學習醫療安全知識和有關法律、法規，建立健全規章制度并認真落實。如：查對制度，交接班制度，執行醫囑制度，差錯事故分析討論制度等。②提高護士業務水平，充分發揮高年資護士作用。因為高年資護士既有牢固的專業知識、熟練的操作技能和豐富的臨床經驗，又有高度的責任心和善于及時發現、處理問題的能力。高年資護士要為年輕護士把好關，做好傳、幫、帶、教，工作安排上要新老搭配，以老帶新，以此防范護理缺陷出現。制定新護士培訓計劃，按計劃對新護士進行培養，有明確的考核標準，分階段定時考核，特別是在強化鞏固“三基”培訓的同時營造學習上進的氛圍，鼓勵護士參加各種與專業相關的學術活動，定期在病區舉行專科知識培訓，選送護士外出進修，提高護理人員的綜合素質，形成業務水平穩定、思想素質過硬的護理隊伍。③加強管理、履行管理職能。實行全面的質量控制充分發揮質控組織作用，遵循護理質量標準，防檢結合、以防為主全面控制護理質量。制定明確的獎罰措施，盡力將缺陷消除在事前。建立護理缺陷分析討論機制，每月無論有無缺陷，都要組織人員進行分析討論，有則改之、無則加勉，以此防范缺陷。

參考文獻

1 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學.北京:科學技術文獻出版社，2000:352.

2 袁艷玲，胡影萍，孟虹，劉慧珠.護理差錯原因剖析與防范對策.中國實用護理雜志，2005，10(1):11.