高血壓患者要控制心率

很多高血壓患者都具有交感神經興奮性增強的特征，心率加快就是其具體的表現之一。醫學研究表明，心率加快對人血壓的升高起到很大的作用。而且隨著年齡的增加，人們的心臟因心率加快所產生的負擔也會增加，這預示著人們發生冠心病、心肌梗死的幾率在增加。心率加快會使心臟舒張的時間縮短，使心臟的輸血量下降，使心臟消耗的氧氣量增加，嚴重時還會影響心臟對冠狀動脈的供血。由于血液供應的減少，心率加快者的心跳會進一步加快，以滿足全身組織對血液的需求。有的學者認為，心率加快明顯地預示著高血壓和冠狀動脈缺血情況的存在，甚至可以把心率加快作為預測男性突然死亡的主要危險因素。

專家指出，由于心率和血壓之間的關系密切，高血壓患者應該注意控制自己的心率，在控制血壓的同時，也要把心率降到令人滿意的水平，最好將其控制在每分鐘60～80次之間。那么，高血壓患者該怎樣控制自己的心率呢？

首先，比較容易激動的高血壓患者及平時心跳較快或處于更年期的女性高血壓患者，應盡量避免使用可使心率加快的藥物。常用的抗高血壓藥物中的鈣拮抗劑，特別是那些短效的鈣拮抗劑，往往會在擴張血管的同時使心率加快。如果患者需要使用此類的抗高血壓藥物，應注意觀察自己心率的變化，必要時可合用其他藥物來減慢心率。

其次，要合理地使用β受體阻滯劑。β受體阻滯劑在上個世紀的六七十年代就被確認是降低血壓的有效藥物，目前仍是抗高血壓的首選藥物之一。該藥還可使患者的心率減慢，而高血壓患者的心率減慢能夠減輕心臟的負擔，有利于心臟的休息和調整。所以合并有冠心病、心力衰竭的高血壓患者尤其適合選用作用的時間長、選擇性高的β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等）。有研究表明，每分鐘心率大于84次的高血壓患者與每分鐘心率小于65次的該病患者相比，因發生冠心病而死亡的幾率可增加35％，總死亡率可增加50％。

此外，高血壓患者在日常生活中還可以通過保持良好的心理狀態來控制心率。如注意控制自己的情緒，避免激動、發怒、悲傷、憂慮等情況的出現，減少情緒的波動，這些都可以有效地控制心率。■