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眼淚汪汪疾患多

2008-12-31 00:00:00
家庭醫學·下半月 2008年8期

小兒在情緒激動或眼睛受到外界刺激時,淚液分泌會急劇增多而出現流淚,這是正常現象。但是,在平靜狀態下,孩子依然眼淚汪汪,不停流淚,媽媽就不能大意了。此時需要注意觀察,及時查找原因,及時治療。小兒眼淚汪汪,有可能是患了以下幾種疾病:

新生兒淚囊炎

疾病信號新生兒淚囊炎是小兒流淚最常見的原因。患這種病的孩子出生之后即出現流淚癥狀,數天之后,流淚的同時,內眼角還有粘粘的黃白色膿液流出。早上起床時眼睛有很多眼屎,一般是單眼發病。簡單的判斷方法是,用手指壓迫大眼角皮膚,可見黃白色膿液從大眼角流出。若為淚囊炎急性發作,則表現為大眼角皮膚紅腫和皮下腫塊。孩子會因為疼痛而哭鬧不安。

治療方法此病病因主要是:孩子出生后的一段時間內鼻淚管的下端還沒有完全發育完好,被一層殘膜封閉引起淚道阻塞,并繼發細菌感染,導致流淚、流膿。所以,治療主要是按摩大眼角稍偏下部皮膚(淚囊區),促使鼻淚管下口開放,配合抗菌素眼液點眼。隨著孩子自身的發育,并經過按摩治療,大多數患兒能痊愈。若上述治療無效,年齡大于5個月者(也有的醫生主張年齡大于7個月,甚至10個月),可采用淚道沖洗或探通,必要時需淚道置管治療。

先天性眼瞼內翻倒睫

疾病信號下眼皮的上緣或上眼皮向眼球方向翻轉(下眼皮內翻的多見),睫毛倒伏到眼球表面,刺激角膜(黑眼球的表層)和球結膜(白眼球的表層)引起流淚。這種情況也比較多見,一般兩眼同時發病。這種孩子出現流淚癥狀的同時,多伴有眨眼增多,注意力不集中,老用手揉眼。父母可以仔細觀察孩子的眼睛,肉眼下即可以看見睫毛倒伏到眼球上像毛刷一樣摩擦眼球表面,白眼球充血發紅,嚴重者甚至可見到黑眼球表面像毛玻璃一樣的渾濁。如果繼發角膜潰瘍,則可以看見黑眼球表面有白色斑。

治療方法如果睫毛倒伏不明顯,刺激癥狀也不重,定期到醫院眼科復查(一般3~6月1次)即可。隨著年齡長大,等眼球長大一些后,多數先天性瞼內翻倒睫的孩子,流淚和刺激癥狀可以得到改善或消除。如果6~7歲以后倒睫仍明顯,刺激癥狀仍較重,或者雖然年齡不到6~7歲,眼睛流淚、充血發紅癥狀很重,角膜表面已有白色斑,則可需要做瞼內翻矯正手術治療。

新生兒膿漏眼

疾病信號這是一種由淋球菌感染引起的超急性細菌性結膜炎,醫學上又叫做“淋球菌性結膜炎”。一般于孩子出生后2~4天發病,表現為眼睛流淚、畏光、眼皮和白眼球表層(球結膜)高度水腫,有大量黃色分泌物從瞼裂中不斷流出,睜眼困難。分泌物初起為漿液性,后很快轉變成膿性。嚴重時可在數天,甚至數小時內并發角膜潰瘍,嚴重影響視力,甚至因角膜潰瘍穿孔和全眼球炎而導致失明,還可能并發全身其他部位的化膿性炎癥。和新生兒淚囊炎的大致區別點在于膿漏眼多為雙眼同時發病,眼皮和結膜發紅、水腫明顯,病情兇險,進展很快。

治療方法因為這種病主要是由于出生時被患有淋球菌性陰道炎的母體陰道分泌物污染所致,所以治療主要是抗淋球菌治療。另外,配合治療也很重要,一旦發現新生兒膿漏眼的病例,全家都應接受正規檢查和治療,以消除傳染源,切斷傳播途徑。同時孩子父母一定要潔身自愛,以免在日常生活中再感染孩子。

先天性淚小點、淚小管閉鎖或無淚小點、淚小管

疾病信號這是一種相對少見的淚道先天發育異常,流淚癥狀比較重,而且出生后就持續流淚。一般不會并發細菌感染,所以一般無流膿。部分患兒可能會出現淚囊區的囊腫,囊腫逐漸長大,若繼發細菌感染,也可出現局部發紅、疼痛、淚囊區皮膚潰破流膿。按壓大眼角局部皮膚,無膿液從大眼角流出。細心的家長可發現健康人的眼睛,在距大眼角約3毫米處的皮膚和紅色粘膜的交界,上下眼皮均可見各有一個小突起,小突起中央可見一個小孔,這個小孔就是淚小點。而患這種眼病的孩子沒有這兩個小孔,或者小孔不開放。

治療方法這種孩子年幼時一般隨訪觀察,無特殊治療,若出現局部發紅、疼痛、淚囊區皮膚潰破流膿,則需要手術切開引流和藥物治療。

其它原因

結膜炎、角膜炎、瞼緣炎、淚腺炎、先天性青光眼等也可以引起孩子流淚。對于這些原因引起的流淚,一般原發疾病比較明顯而容易被查明,治療方面主要是針對原發病治療。一般原發病治愈后流淚癥狀也就消除。

以上所述只是關于小兒流淚的一些基本知識,家長通過這些知識只能對孩子的病情做一個大致的判斷。事實上,孩子流淚的原因比較復雜,治療方法也不盡相同,需要有經驗的醫生診治。如果發現您的孩子有類似的流淚癥狀,應及早去醫院及診斷治療,不要耽誤。

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