男性的“虛弱綜合征”

過去的所謂虛弱綜合征，是以男性出現了健康方面的五大問題為特點的：走路不穩、體力活動減退或不喜活動、智力減退、小便失禁、性欲減退?，F在已經把它和肌肉虛弱、骨質疏松、勃起功能障礙和認知能力降低等一起作為可以公認的衰老特征之一。此外，工作耐力減退、睡眠質量減退、潮熱和盜汗也是常見的臨床表現。這與我們中醫所知的腎虛完全是兩個不同的概念。

男性為什么會虛弱呢？我們顯然得不到一個單一的答案，原因必然是多因素的，通常取決于年齡、遺傳因素和所受的教育。然而，抑郁、輕度認知損傷和動脈硬化性代謝綜合征、骨質疏松和肌肉塊變得瘦小也是重要的特點和原因。

這樣，治療戰略一直關注于減少這些特征的影響，如通過鍛煉以克服肥胖、激素替代和糾正動脈硬化。睪酮替代治療可以在真正的性腺功能低下人群中有效增加身體凈重和減少脂肪組織，但是在正常人群中則無明顯作用。當然理論上推測睪酮會增加肌肉的大小和強度。

當生活方式有所改變時，需要保證適當的食物攝入以避免肥胖、需要持久和平衡的鍛煉。老年期的孤獨是有害的，而測量生物可利用睪酮水平可能是有用的。相對于對照組而言，老年癡呆患者的睪酮水平是低下的，有人推測睪酮水平低下則預示老年癡呆的危險性增大。

睪酮替代治療的若干原則

目前來看，睪酮替代治療可以改善健康水平，增強性欲與性功能，增加肌肉組織體積和力量，對骨組織也具有有益作用。但是對于50歲以上的男子而言，則可能誘發紅細胞增多癥，加重睡眠呼吸暫停的癥狀，加重前列腺增生或前列腺癌。

睪酮替代治療的禁忌癥是明確的，即乳腺癌和前列腺癌。

所以治療要遵從醫囑，而且要有醫生的定期監測和隨訪來確保安全用藥。如定期的肛門指診(每半年1次，60歲以后每3個月1次)、紅細胞比積測定(用藥2周、4周、3個月和1年)、血脂等測定（用藥前和用藥后3個月）、血清總睪酮和游離睪酮水平（口服藥物后2~3小時、經皮給藥后3~5小時、肌肉注射后3~5天）、前列腺特異抗原測定（每次指診前）、必要時的B超檢查或前列腺活檢。

為何會在性生活后感到疲勞

有些身體健康的中年男性，性生活后會感到十分疲勞。這種情形并非少見，它的確困擾了一批中年男性。造成這一問題的原因是多方面的，它主要包括以下三方面：

排除機體疾患首先需要考慮的是，應該排除任何內分泌或非內分泌性器質性問題和神經肌肉系統的問題。潛在的疾病往往可以在性問題上得到暴露，如貧血、輕度心臟病、低血鉀（如低醛固酮血癥，鹽皮質激素分泌過多，非內分泌性原因的長期腹瀉，服用排鉀利尿藥）、高血鉀（如腎上腺皮質功能低下，非內分泌性慢性腎功能低下）、甲狀腺疾患（如甲狀腺功能低下、甲亢、高血鈣）、糖尿病等。為了達到診斷目的可安排一些篩選試驗，尤其是在癥狀發作期，如糖耐量、空腹血糖、血尿素氮、甲狀腺素、甲狀腺素結合蛋白等。

適當鍛煉身體如今，很常見的是習慣于伏案工作和靜坐的人，當他們在一次長時間的、動作過于劇烈的或不同尋常的性活動體力消耗較大的情況下之后，偶然出現疲勞持續幾天的現象。對這些中年男子來說，量力而行，選擇一種更合理、更省力、更適合他們身體情況的性方式有助于減少這種癥狀的發生。這時要注意勞逸結合與適當鍛煉身體。

解決心理沖突對性活動的心理沖突常常影響一個人的性感受和性感覺，例如伴侶雙方對性活動頻率的爭執，有些男性把妻子的多病看作是自己性要求過頻造成的（妻子也常常這樣指責他），于是對性活動產生內疚心理，在性交之后出現種種不適也就不足為怪了。有些人聲稱性交后疲勞會持續一周之久，這六、七天內整天昏頭昏腦，疲倦乏力，好像大病一場，可又查不出任何軀體疾病。

一般來說，運動后的虛弱和疲勞只是幾分鐘或幾小時的問題，不會持續幾天之久的，除非它激起或加重過去原有的慢性癥狀。這就不得不考慮以上原因之外的心理問題了。

要了解是否存在嚴重的婚姻的和心理的沖突。疲勞可能只是一個托詞，實際上是回避與妻子的沖突以保證婚姻的持續存在，于是以疲勞為借口避免觸動心靈的創傷，實際上是一種心理防衛。解決內心沖突和人際關系方面的矛盾是有效消除疲勞的重要舉措。